英《经济学人》：应对心理健康，英国人“过度诊断”

英国《经济学人》12月7日文章，原题：如何停止对心理健康的过度医疗作为一个以沉闷著称的国家，英国在心理健康问题上非常开放。心理健康的重要性得到从威尔士王妃到反对党领袖斯塔默等人的大力支持，雇主也都宣传身体与心理健康的必要性。英国人曾经被教育要隐藏情感，现在他们被鼓励去积极地寻求支持。

许多富裕国家都在艰难应对日益严峻的心理健康问题，但是英国的数字尤其令人震惊。在2021-2022年间，约有450万英国人寻求过心理健康服务，5年内增加了近100万。过去10年，没有任何一个欧洲国家的抗抑郁药物使用数量有如此大的增长。英国国家医疗服务体系（NHS）2023年的一项调查发现，英国8至16岁青少年中，有1/5可能患有精神障碍，高于2017年的1/8；17至19岁的青少年中，这一比例从1/10上升到1/4；2019年至2023年间，因精神健康状况而失业的人数增加了1/3。

人们不觉得他们必须把心理问题藏起来，这是好事，因为精神疾病的痛苦是实实在在的，对心理健康的重视也减少了对相关疾病的污名化。但这种认知同样也造成了损害，导致一些人将对生活困境的正常反应与精神健康障碍混为一谈。特殊治疗会刺激人们去寻求更多的诊断，并将问题不必要地医学化。首先，心理健康已经成为一个无所不包的术语，声称自己患有精神障碍的人所占的比例就是一个危险信号。大约57%的大学生声称自己有心理健康问题；2021-2022年，超过3/4的学龄儿童父母就孩子心理健康问题寻求过帮助或建议。在调查中，越来越多的英国人将悲伤和压力定义为精神疾病，这重新界定了对疾病的理解。

人们有一些其他动机把痛苦称为一种精神障碍。2022年，英国学校里超过1/4的16岁和18岁学生因精神健康问题在正式考试中获得了额外时长。如果出具精神健康问题证明，还可以获得福利金。该证明甚至不需要来自NHS的医生，许多私人诊所随时可以提供。公司也更愿意给员工的压力贴上一种疾病标签，而不是承认该状况是其工作条件恶劣的后果。英格兰最贫困人口中抑郁症的确诊率最高，但政府可能更倾向于开具抗抑郁药，而不是努力解决贫困问题。

思考英国对待心理健康的方式需要一些改变，因为过度诊断伤害最大的反而是那些真正最需要帮助的人。英国应该把更多的钱花在研究上，这样个人才能得到适当的治疗。如今精神疾病花费了英国9%的卫生预算，但只占医学研究经费的6%。精神疾病的社会原因也应该得到更多关注。今年早些时候，英国政府搁置了一项雄心勃勃的研究计划，该计划旨在研究精神障碍的潜在背景，比如贫困和孤独。现在该计划应该重新启动，把更多时间和精力用于那些最需要帮助的人。

最重要的是，英国要避免对轻度痛苦的大规模医疗化。所有的痛苦都应该认真对待，但诊断并不总是符合所有人的最佳利益。英国对心理健康问题确实越来越有同情心了，但同时也需要变得更加深思熟虑。（任重译）