科学统筹医疗资源落实分级诊疗制度

2023-11-27

11月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。

近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关

米锋介绍，监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的疾病。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。要努力增开相关诊室和治疗区域，适当延长服务时间，加强药品供应保障，发挥中医中药作用，最大限度提高接诊能力和诊疗规范化水平；要向社会及时公开、持续更新提供儿科、发热门诊等服务的医疗机构信息，发挥互联网医院和基层医疗卫生机构作用，方便群众就近就便有序就医；要做好学校、托幼机构、养老院等重点人群密集场所疫情防控，减少人员流动和探访。

米锋提醒公众，要保持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗，有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。目前，全国各省份卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。

预防传染病，疫苗是安全、便利、经济的一项措施

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆说，目前有疫苗可预防的传染病大概有40多种，其中有一部分属于呼吸道传染病。在目前呼吸道疾病流行的情况下，建议大家按照免疫程序，能够接种疫苗的尽量接种疫苗。近期我国呼吸道疾病流行监测结果显示，病原以流感病毒为主，多种病原共同存在。

王华庆说，预防传染病，疫苗是安全、便利、经济的一项措施，在传染病防控中发挥着重要作用。不同疫苗针对的对象有所不同，主要根据疫苗的特点、防控疾病的需要来决定。针对呼吸道疾病最常用的流感疫苗，对象是6个月以上的人群，重点是老年人和有基础性疾病的人群、婴幼儿等。

老年人预防呼吸道疾病的疫苗主要有3种：流感病毒疫苗、肺炎球菌多糖疫苗和新冠病毒疫苗。老年人在接种疫苗时，要严格把握禁忌证，假如对疫苗或者疫苗当中的成分有既往过敏史，就不能接种。之前打同类疫苗出现过严重的不良反应，尤其是过敏性反应，也不能接种。要科学把握适应证。老年人有一些基础性疾病，如果处在急性发作期，或者疾病进展期，疫苗需要缓种。适应证不是禁忌，但是要防止出现其他偶合情况的发生。在接种过程中，不管是老人还是家属都要仔细阅读知情告知，保证接种安全有效。

扶助正气，抵抗风寒燥火，可以从衣食住行等方面入手

广东省中医院院长张忠德说，刚开始出现喉咙痛或者流鼻涕、打喷嚏，要确定是风寒还是风热。风热的要用清热祛风的中成药或者药膳进行防治，或者按摩少商穴、列缺穴；出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痒等风寒证，可以用祛风寒常用的中成药或者食疗。但是，基础疾病很严重或者咳嗽发热很厉害，要采用中西医结合的治疗办法，用中医的方法防止基础疾病加重，同时用西医的方法配合治疗，让患者尽快康复。

张忠德说，扶助正气，抵抗风寒燥火，可以从衣食住行等方面来入手。在饮食方面，要多吃一些健脾补气的食物。冬天温补的食物比较多，比如羊肉、牛肉、鸡肉等，避免吃一些燥热油腻的食物，可以搭配一些萝卜，既帮助消化又可滋阴补气。另外，选择一些药膳，以补气驱寒运燥为主，如党参、黄芪、生姜、紫苏叶、核桃等，搭配不同的膳食。在居住方面，要多通风。不仅要通风，还要保持湿度。另外，科学合理运动，避免大汗淋漓。

北京协和医院临床营养科主任于康说，维持合理免疫的重要基础是合理膳食。要确保食物多样化和充足的优质蛋白质摄入，保证新鲜充足的蔬菜和水果摄入，保证充足的饮水，做到吃动平衡，维持良好的生活习惯。

高龄的老人以及合并严重基础疾病的老人，在就医时要更加积极一些

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明说，老年人随着年龄的增长，呼吸道局部的防御功能和整个免疫功能是下降的，再加上老年人多合并多种基础疾病，因此容易罹患呼吸道感染，而且一旦罹患容易发展成重症。

高龄老人以及合并严重基础疾病的老人，在就医时要更加积极一些。比如年龄八九十岁，合并有严重的呼吸系统疾病、心血管系统疾病、活动性肿瘤等，这种患者一旦感染，往往病情发展比较迅速，容易出现重症。如果症状比较轻，只有一些流鼻涕、打喷嚏症状，可以选择居家观察。如果出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降，或者出现了大小便失禁等中枢神经系统症状，还有精力明显不足、饮食障碍、出现嗜睡等情况，都需要及时就诊。

对于老年人来说，出现呼吸道感染，首先是抗感染治疗。老年人多合并多种基础疾病，要注意药物的相互作用。同时，根据老年人的肝肾功能调整剂量。