警惕！今冬多种呼吸道传染病交织叠加“抱团流行” 做好“多病同防”中医药筑起“屏障”

随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加的趋势比较明显。日前，国家卫健委举行新闻发布会，介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况，并且提出要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感等的流行情况。

而对于广大普通家庭而言，在做好防护措施的同时，如何避免盲目用药误区，为“多病同防”再添一层有效屏障？一起来了解。

“抱团”来袭！

多种呼吸道疾病交织叠加，务必做好多病同防

伴随入冬后天气转向寒冷，嗓子疼、咽痛、咳嗽、发烧……统统找上门来，一些医院的儿科呼吸科门诊已经人满为患。除了肺炎支原体感染、流感病毒感染等常见情况外，还包括其他呼吸道病原体的叠加感染。

在国家卫健委举行的新闻发布会上，专家介绍，每年冬季都是呼吸道感染高发季节，常见的比如肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活跃，导致感染明显增加。根据我国国家流感中心实时监测流感活动情况，我国今年已经进入流感季，目前以甲型流感流行为主，也有乙型流感流行。

此外，肺炎支原体是常见的呼吸道感染病原之一。北方地区秋冬季流行，南方地区则是夏秋季流行，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，在学校和幼儿园等人群密集程度较高范围，病原体容易较快传播。近三年来，全球范围监测支原体感染率均处于较低水平，再结合肺炎支原体自身有其流行的规律，每3—7年出现周期性流行，因此今年儿童支原体肺炎已呈现流行趋势。

在新冠疫情方面，发布会上中疾控专家介绍，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。据悉，全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎。最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。

此前，中国疾控中心曾发布提醒称，今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。对此有专家介绍，肺炎支原体感染、甲流、新冠病毒感染这三种易产生叠加感染，还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之间，以及与其他病原体之间也容易发生叠加感染，其中两种病毒叠加感染及病毒和细菌、支原体、衣原体叠加感染的情况更为常见。叠加感染又分两种情况，一是同步叠加感染，有的人感染甲流病毒的同时又感染了支原体。二是先后叠加感染，患者先感染了甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。

此前，由于新冠疫情大家采用严格的呼吸道防控措施，因此支原体、病毒感染等急性呼吸道疾病比其他年份有下降。而随着防控的常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，发病水平回归正常。因此大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了。

专家介绍说，在呼吸道传染病高发季，易出现叠加感染的人群主要有免疫力低下、免疫力受损、患有慢性病的群体，不健康作息、长期熬夜、经常过度疲劳人群，还有一部分人是初期感染了一种病原体，没有得到及时治疗，或没有接受正规治疗，延误诊治后导致病情加重，进而出现了叠加感染。因此，不论流行趋势如何，大家都要引起重视，做好个人防护。

专家提醒：

病原体复杂多变，切勿自行随意使用抗生素

近期，“肺炎支原体感染”频上热搜。一些患儿家长自行给孩子服用阿奇霉素等抗生素类药物，在发布会上专家明确表示，这种做法并不可取。

专家提醒称，目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。对于这些病原体感染，阿奇霉素是无效的，加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应。此外，阿奇霉素是处方药，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

还有一些孩子因感染了呼吸道传染病，出现发热咳嗽等症状，有家长认为需要输液才彻底，这样做有必要吗？

对此专家介绍，有家长认为静脉输液优于口服治疗，实际上并没有这样的结论。应根据患者的病情选择治疗方式，比如重症的患儿可以选择静脉输液，而大部分患儿属于轻症，可以口服药物治疗。

此外，针对家长担心的“洗肺”操作，肺灌洗有严格的操作指征，通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗。专家介绍，今年支原体肺炎的患儿进行肺灌洗治疗的确实比较多，比如患儿出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应，这时可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，让气道通畅，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度。“肺灌洗”是重症支原体肺炎患儿的重要治疗手段，但轻症支原体肺炎不常规进行支气管镜检查和治疗。专家还表示，不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，绝大多数感染者为轻症，只有极少数会发展为重症。一般预后良好，不会留有后遗症。

防治有招：

发挥中医药特长筑牢“异病同治”屏障

对于广大普通家庭而言，应对冬季多种呼吸道疾病交织叠加，做好多病同防的一项有力保护屏障就是中医药。

中医药一直主张未病先防，既病防变，愈后防复。在防控呼吸道传染病疫情方面，中医药已实现早期干预、全程使用、全面覆盖。在“防、治、康”各个阶段一体化发挥着作用。与此同时，中医药特有的辨证论治、整体调理、扶正祛邪、多靶向发挥作用等思路，也为做好多病共防提供了有力支撑。

不管是普通感冒、流感、新冠还是肺炎支原体感染，在中医来看，都属于外感温热病范畴，因此可以采用“异病同治”的治法原则，对症用药进行治疗。比如很多家庭常备的连花清瘟。

连花清瘟组方源自中医两千多年来治疗温病的经典名方，有疏散外邪、解表的银翘散，可以改善发热、头痛等症状；有宣肺热的麻杏石甘汤，可改善发热、咳嗽等症状；还有通腑泄热、祛邪外出的大黄，可避免病情进一步加重；另外还创新添加了红景天，可以提高人体免疫力功能。现代研究发现其具有良好的退热、抑菌抗炎、广谱抗病毒、增强免疫的作用。

此外，从中医角度看，肺炎支原体肺炎属于“温热病”之“肺热咳嗽”“风温犯肺”等范畴，主要病因为肺脏娇嫩、风邪袭肺，壅遏于肺，故其治疗应以清肺平喘、辛凉宣肺、解表清里为主。今年2月国家卫生健康委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中提到，对于肺炎支原体肺炎的诊治，可根据辨证施治原则，常规治疗下联用中药以缩短病程，降低风险。有临床研究显示，在常规治疗基础上加用连花清瘟，可以缩短住院时间3.5天，缩短退热时间2.5天，缩短咳嗽消失时间3.7天，缩短气促时间1天，可降低患儿血清炎症因子水平，改善患儿肺功能。

基础研究显示，连花清瘟对引起普通感冒的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等多种病毒均有抑制作用；对甲型流感病毒(H1N1、H3N2等)、乙型流感病毒等多种流感病毒具有抑制作用；还可显著抑制新冠病毒活性。上市近20年来，连花清瘟已先后34次被列入国家卫健委、国家中医药管理局发布的甲流、乙流、新冠等传染性公共卫生事件诊疗方案或指南共识，有效性与安全性受到多方佐证，用起来也更放心。如是儿童使用，建议咨询医师或药师。

总之，应对抱团来袭的冬季呼吸道传染病，做好“多病共防”十分必要，除了养成良好卫生习惯、做好自我健康监测、保持环境卫生之外，家中常备连花清瘟之类的治疗药物，一旦出现相关症状，在医生指导下及时对症用药缓解病情，让防范多种常见传染病不再成为难题。