呼吸道疾病流行季如何避免大医院“人满为患”？本报记者探访基层医疗机构

【环球时报-环球网报道 记者 樊巍 刘彩玉】针对近期一些地方出现的医院急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况，国家卫健委11月23日在回应媒体问询时表示，近期，国家卫健委持续关注儿童易感人群在传染病高发期的诊疗就医，指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，并要求各地发挥医联体作用，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。《环球时报》记者11月23日探访北京的社区卫生服务中心时发现，面对多种呼吸道疾病交织叠加，基层医疗机构正努力发掘潜力，提升接诊力。一些基层医疗机构完全具备常规治疗能力。

面对近期部分地区出现的儿童呼吸道疾病感染人数增多，医院门、急诊量增长的情况，国家卫健委有关负责同志23日在答记者问时建议，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

《环球时报》记者23日在北京市朝阳区的六里屯社区卫生服务中心诊室内看到，社区医生正在为患儿进行问诊及检查。带着孩子前来就诊的宋女士告诉《环球时报》记者，自己的孩子最近反复高热，由于儿科医院挂号难、排队等候时间长，加之担心孩子交叉感染，就来到了家门口的社区医院。“医生为孩子开具了血常规、肺炎支原体IgM抗体、甲型流感病毒抗原检测。检查结果显示孩子支原体肺炎阳性，医生开具药物予以常规治疗。”

另一位带着孩子前来就诊的胡女士则表示，自己的孩子高烧不退后，在三甲医院确诊为支原体肺炎，医院建议要连续输液三天，在听说社区医院也可代输后，抱着试一试的心态来到了社区卫生服务中心。“因为上级医院给出了明确诊断，且病情相对稳定，社区医生及护士在对孩子的病情、用药进行评估后，给予2天的阿奇霉素注射液静脉滴注。”胡女士称。

据了解，该社区卫生服务中心的儿科具有治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统及免疫系统常见病的能力，目前，周一至周五全天开诊，0-14岁儿童日均接诊量在100人左右。面对近期患儿骤增的情况，该中心迅速调度全科医生和护士到首都儿科研究所短期学习进修儿科，强化社区儿科接诊能力。此外，该中心还专门开设了儿童输液留观室，增加药品种类和检查项目，包括肺炎支原体IgM抗体、甲型流感病毒抗原检测及CT检查等。同时，着重对门诊医护人员进行儿童呼吸道感染相关知识培训，进一步提高医务人员的诊疗能力和服务水平。

“目前正值呼吸道传染性疾病及老年性疾病高发期，且年底诊疗能力基本达到饱和，我们中心正在努力发掘一切潜力，调度相关专业医务人员，增加服务能力，提升接诊能力。”该中心书记、主任刘运杰介绍称。

国家卫健委11月23日发文表示，北京儿童医院和儿研所门诊数据显示，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。首都医科大学附属北京儿童医院副院长赵成松介绍称，“现在是以流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒，还有肺炎支原体感染为主，甲流、乙流占比较高。”

中国国家流感中心网站23日发布的2023年第46周第779期中国流感监测周报数据也显示，2023年第46周(2023年11月13日-2023年11月19日)，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A(H3N2)亚型为主，其次为B(Victoria)系。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖此前在卫健委新闻发布会上表示，目前监测的数据显示，我国今年已经进入流感季节，目前以甲型流感为主，也有乙型流感流行，单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，主要是由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率没有比往年增加。

“新冠疫情期间，由于大家采用严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体病毒等急性呼吸道疾病比其他年份有下降。随着防控常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，发病水平和疫情前比回归正常。大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平。再结合支原体自身的流行病学规律，每3-7年会出现周期性的流行，因此今年儿童支原体肺炎呈现了流行趋势，大家要注意，做好个人防护是预防的关键。”童朝晖称。

在当前冬季呼吸道传染病增多的情况下，大型医院就诊压力明显增大，社区医疗卫生机构如何帮忙缓解这种局面？北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽近日对《环球时报》记者表示，社区医院要为辖区的居民接种疫苗，尤其对65岁以上的老年人和中小学学生进行接种。

孙丽进一步表示，在就诊流程上，社区医疗机构可优化就诊流程，开展呼吸道专科门诊，从疾病的筛查，到疾病的诊治，再到药物的保障，全部进行服务保障。此外，还应开展分级诊疗的优化区分、双向转诊，对急危重症向上级医院转诊，对于常见病则基层基本接诊，对上级医院转下来的病人，病情平稳的进行接诊。

“总之，要提高居民的疾病预防能力，同时也向居民宣传，呼吸道传染病是可防可治的，如果是普通的常见病，在基层医院也可以进行治疗。”孙丽称。