支原体肺炎易聚集性感染家长也不能大意

2023-11-16

小孩还未好，自己又开始发烧。不少家长原以为支原体肺炎感染只发生在儿童身上，没想到自己也中招了。

据悉，虽然肺炎支原体肺炎的易感人群以14岁以下的儿童和青少年为主，但是成人在免疫力低下、抗病能力减弱的情况下也会感染。有专家表示，无论成人还是儿童，均应做好防护，尤其需要警惕的是交叉感染，有基础疾病如糖尿病、慢阻肺等患者，要尽早治疗以免出现重症。

肺炎支原体可反复感染

支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，症状以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

支原体肺炎具有传染性，通过飞沫和直接接触传播，可反复感染，并非得一次就能终身免疫。专家指出，肺炎支原体感染潜伏期为2-3周，容易造成小范围内流行，当家中有患者时，在生活中密切接触、生活空间狭小、不注意开窗通风、家长在照顾病患过程中因劳累导致抵抗力下降等原因均可导致被传染。同儿童一样，成人肺炎支原体感染也以发热、咳嗽为主要临床表现。

轻症以居家治疗为主

专家提醒称，轻症的支原体肺炎无须住院，在家庭护理中建议做到以下几点：保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的带病上学或工作。

居家治疗期间，多休息，室温保持在舒适的温度湿度。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。同时，要注意观察病情变化，体温超过38.5℃，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。

支原体肺炎的儿童一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。

相较于儿童，成人肺炎支原体感染可选择的药物更多些，四环素类、喹诺酮类、大环内酯类药物均可在医生的指导下使用。需要提醒的是，由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。

支原体肺炎的中医治疗思路可借鉴

中医认为，肺炎支原体肺炎属于“温热病”之“肺热咳嗽”“风温犯肺”等范畴，主要病因为肺脏娇嫩、风邪袭肺，壅遏于肺，故其治疗应以清肺平喘、辛凉宣肺、解表清里为主。

以清瘟解毒、宣肺泄热的连花清瘟为例，该药物以13味中药组成，组方汇聚了中医两千多年来治疗温病的经典名方，以东汉张仲景《伤寒杂病论》麻杏石甘汤清肺平喘、清代吴鞠通《温病条辨》银翘散辛凉解表，汲取明代吴又可《温疫论》治疫病用大黄的用药经验先证用药截断病势，配伍了红景天调节免疫，扶正祛邪，在改善肺炎支原体肺炎患者症状体征、调节免疫、安全性方面都有较好的临床应用价值。

连花清瘟不仅适用成人，也适用儿童。此前，一篇发表在中华中医药学刊上的《连花清瘟颗粒对小儿肺炎支原体肺炎肺功能指标、血清炎症因子水平影响及疗效分析》研究显示，在常规治疗基础上加用连花清瘟可以缩短住院时间3.5天，缩短退热时间2.5天，缩短咳嗽消失时间3.7天，缩短气促时间1天，均短于对照组。今年2月，国家卫生健康委发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，其中明确指出根据中药辨证施治原则，支原体肺炎可以联合使用清热宣肺等中药治疗。