冬季呼吸道传染病增多 专家：如是普通常见病，基层医院也可治疗

【环球时报-环球网 报道 记者 樊巍】11月13日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍称，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。相关专家在回答《环球时报》记者提问时表示，当前冬季呼吸道传染病增多的情况下，社区医疗卫生机构要为辖区的居民进行疫苗接种，对65岁以上的老年人和中小学学生进行接种，建立免疫屏障。

近期支原体肺炎呈暴发趋势，相关话题多次冲上热搜。北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍称，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中暴发流行。家庭成员感染支原体也是比较常见的。

“我院近期支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。”童朝晖称。

肺炎支原体感染在儿童中感染比例为何更高？北京儿童医院主任医师王荃认为，这首先是因为儿童免疫系统发育不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，免疫球蛋白水平也偏低，这都可能造成感染。此外，肺炎支原体本身具有相对较强的传播性，可通过呼吸道飞沫或者密切接触传播，在学校和幼儿园，人群的密集程度相对较高，会使病原体较快传播。支原体感染的潜伏期也会较长，通常是1-4周，平均3周左右。病原体携带者和患者都具有一定传播性，因此交叉感染机会较多，这也是儿童为什么会更容易患肺炎支原体感染的原因。

“肺炎支原体感染在临床上是轻重不一的，但是绝大多数的孩子都是轻症，尤其是相当一部分孩子以上呼吸道感染为主，并不是所有肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。”王荃称。

在儿童感染支原体肺炎大幅增多的情况下，有文章建议，在孩子患病后家长可自行给孩子服用阿奇霉素等药物。对此，王荃表示，家长自行给孩子吃阿奇霉素，这个做法是不可取的。

王荃进一步表示，当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染确实也是占了一定的比例，但是从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，还有呼吸道合胞病毒等等，阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素去治疗病毒感染也是不合理的。另外，孩子脏器功能发育尚不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，尤其是有可能造成脏器损害等等。目前，阿奇霉素是处方药，是大环内酯类的抗菌药，应在医生或者药师的指导下去规范用药，即给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。

“我们的孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，我们必须要考虑用药的安全性和有效性。”王荃称。

根据中疾控此前发布数据，9月我国新增新冠死亡病例45例，这引发了民众对于冬季新冠疫情是否上升，病毒是否再次变异的担忧。对此，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎。最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。

在当前冬季呼吸道传染病增多的情况下，医院就诊压力明显增大。此前，多家医院迎来肺炎支原体感染患儿就诊高峰，社区医疗卫生机构的哨点作用愈发突出。北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽向《环球时报》记者表示，社区医院要为辖区的居民接种疫苗，尤其对65岁以上的老年人和中小学学生进行接种。对老年人，可以采取入户、进村接种，为腿脚不方便的老年人在家门口接种疫苗，对于学生，可以进校园，与学校对接尽早接种，建立免疫屏障。

在就诊流程上，社区医疗机构可优化就诊流程，开展呼吸道专科门诊，从疾病的筛查，到疾病的诊治，再到药物的保障上，全部进行服务保障。此外，还应开展分级诊疗的优化区分、双向转诊，对急危重症向上级医院转诊，对于常见病则基层基本接诊，对上级医院转下来的病人，病情平稳的进行接诊。与此同时，也可利用医院的微信平台进行健康知识宣教。

“总之，要提高居民的疾病预防能力，同时也向居民宣传，呼吸道传染病是可防可治的，如果是普通的常见病，在基层医院也可以进行治疗。”孙丽称。