多重用药多斟酌，防范风险保安康

随着年龄的增长，身体器官的生理功能减退，老年人罹患慢性病的风险大大增加。一项针对60岁以上老年人的调查研究显示，近七成的受访者至少患有一种慢性病，其中患有两种及以上慢性病的占比高达43.6%。

多重用药有风险

多重用药通常是指一个患者用药品种数≥5种。对于老年患者而言，存在多重用药与更高的用药风险相关。

一方面，老年人由于器官功能及生理功能的衰退引起药物代谢能力降低，对药物的耐受性降低，提高了药物不良反应的发生风险。

另一方面，随着合并使用药物种类的增多，不同药物彼此间产生不利的相互作用风险也会增加。

同时，由于老年人记忆、认知功能的减退，用药数量、种类的增加也容易增加患者抵触情绪，降低其用药依从性，从而增加漏服、错服、误服等用药错误事件的发生。

正确用药多留意

第一，正确认识用药的目的，避免擅自停药和擅自用药。

慢性病的治疗并不像急性疾病那样经过对症及对因治疗症状好转即可停药。慢性病用药是需要长期使用以维持身体正常运行，防止疾病进展或是预防复发。

如治疗心脑血管疾病通常会使用阿司匹林等抗血小板药物，通过抑制血小板的活化，预防血栓形成堵住心脏、大脑等重要器官的血管导致梗死。如果患者因为觉得“胸不闷了，头也不晕了，没必要吃了”擅自停药，会大大增加疾病复发风险。

老年患者正确清楚地认识自己所患疾病以及所用药物的用药目的，可以提高用药依从性，降低因不重视或错误认识而擅自停药带来的疾病复发或加重风险。

同时，也不能盲目听信街坊邻居或亲朋好友的“病友宝贵经验”擅自用药，不轻信民间偏方、秘方，不乱用保健品，以避免不必要的药物相互作用。

第二，合理安排用药时间，避免漏服或多服。

多重用药的老年患者容易出现忘记吃药造成漏服药物，或是忘记吃过药了而又服用，导致多服药物的问题。对此，大家可以将每日用药整理出一个时间表，贴在家里醒目的位置；也可以结合日常生活习惯安排服药时间；或是借助“闹钟+药盒”的模式，提醒自己服药。家属也要留意老年患者的用药情况，共同安排用药时间和实施措施，必要时定期检查药盒，以监督老年患者按时按量服药。

第三，正确用药，避免无效服药。

有的药物或因为药物本身的特性，或因为所治疗疾病的特点，在合适的时间用药既能发挥最大的效果又能减少药物的不良反应。

例如，正常情况下，一天血压波动会在早晨达到高峰，夜间达到最低，所以长效降压药通常是建议早起测量完血压后就服用，但一部分血压波动不规律的患者，则需要根据血压的峰值时间调整用药时间，以实现平稳降压。

有的特殊剂型要正确使用才能发挥其优势，如被做成“肠溶片”或“肠溶胶囊”等剂型的药物通常需要在空腹时或者在饭前半小时整粒服用，以保证药物尽快到达肠道释放，减少在胃内滞留时间。服药时应该整粒吞服，嚼服会破坏药物仅在肠道溶解释放的效果，还可能会增加胃损伤的风险。

第四，监测用药后出现的改变。

用药期间，应当养成自我监测的习惯，不仅是针对疗效进行记录，还要注意身体其他的改变。药物在治疗疾病的同时，还可能会导致一些与用药目的无关的问题，我们称之为药物不良反应。老年患者应及时发现和记录用药期间发生的药物不良反应，并及时反馈给医务人员，供医务人员评估是否需要调整治疗方案。

第五，有病看医生，问药找药师。

合并多种慢性病的老年患者往往需服用多种药物。不同药物之间存在有害的相互作用是影响老年人用药安全的重要因素。如果老年患者或家属不了解所用药品之间是否存在相互作用，或是觉得上述要点过于复杂、专业，无所适从，可以到医院药学门诊寻求药师的帮助。

作者：广西医科大学第三附属医院主管药师  陈敏泓

审核：国家健康科普专家库专家、

首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任药师 赵志刚

策划：谭嘉

编辑：刘洋  于洋