袁钟：医疗最需要“正其义则利自在”

近日，医疗反腐风暴强劲，百余名医院院长、书记被查，也把一些药企、医疗机构的藏污纳垢展现在公众面前。正本清源非一日之功，强力的反腐行动是让医疗行业健康发展的必要之举，是重要的一步相信也不会是最后一步。

医疗关乎每一个公民，故涉及面最广；医疗多是人们最痛苦时的需要，故情绪感知易放大；医疗常有徘徊于生死边缘的体验，故民众的感受深刻、关注度高。医疗需要花钱但不能见死不救；医疗需要经营但不能企业化；医疗强调公益性但要基于“公家”（政府和社会）的可靠支持；医疗需要手握“工具理性”，更需要心有“价值理性”。知识和技术飞速发展的时代，医疗越来越不缺的是“艺”，但不能让“艺”掩盖了“德”。医疗本是“实行革命的人道主义”的手段，后来逐渐有功利、实用主义的倾向，即所谓只有赚了钱才会有更好的医疗。再后来，手段和目的越来越模糊，甚至有人直言“没有利润的医院不是好医院”，医院的名医多了良医少了。

中国的医改孕育于轰轰烈烈的经济改革。但医疗行业有其特殊性，在向发达国家学习的过程中，需要及时中国化。医改过程中，曾经完全由政府推动的医疗变为更多地由市场推动。 “一切对患者有利”的医学伦理也逐渐让渡于“互利”的经济学伦理。市场化尤其是过度市场化的驱动必然驱使市场的“客户最大化”以及“利润最大化”。与医疗机构的经济追求相伴生的，还有包括管理者在内的部分从业人员肆意追求物质满足而内在精神贫乏。      

由古至今，医者都深受尊敬和信赖。人们习惯说教师“桃李滿天下”，形容医生则是“处处当恩人”。如今资本及市场化的医疗让医生“头上神圣的光环”越来越暗淡。纠正医疗过度市场化不可能一蹴而就，但我们的信心来自于绝大多数医者的仁心，来源于他们对技术的潜心投入，对职业的高度责任感，来源于他们以自己的实际行动捍卫医者的荣誉。我熟知很多值得赞颂的医者同仁，甚至常年自费办医不谋利不分红。医疗反腐，反的是害群之马，扬的是不忘初心、坚守信念的正气之风。“场域”干净了，仁义的医者才不会被埋没、被辜负，患者的信任也能得到更好的交托。

各行各业都难免有自身的问题，医疗行业也不例外。但医疗行业由于其特殊性，百姓关注度高、反应也强烈。在解决问题的时候，一要正视其特殊性，二要敢于触及问题的根本，三要扶正祛邪。中医强调“正气内存，邪不可干”，治疗上重“扶正祛邪”。       

如今很多人在讨论中国医疗将走向何方。我们既不能完全走向市场经济，也不能退回计划经济，那么“度”在哪里？大家都在强调医院高质量发展，但不少人只在技术、设备、规模等层面理解，不知道更高层面的高质量发展不是止步于“有没有”“快不快”“大不大”，更多的应该是“美不美”“好不好”“善不善”。每个医院想必都希望被人民认可，也希望自己能吸引优秀的人才。医院领导及骨干医生的人品是医院最好的“风水”，医者精神世界的“绿水青山”才是医院高质量发展的金山银山。医疗不能“放于利而行，多怨”，要大踏步地走“正其义则利自在”的阳光大道。（作者是北京协和医学院教授、国家卫健委生命伦理专家委员会委员）