如何降低糖尿病发生风险，听听院士怎么说

6月25日，由世界中医药学会联合会等主办的世界中医药大会第七届夏季峰会分论坛“首届中医药与健康管理2型糖尿病逆转研究前沿论坛”在贵阳举行。会上，中国工程院院士、中国中医科学院学部委员、络病理论创新转化全国重点实验室主任吴以岭教授作题为《络病理论指导从“脾”论治2型糖尿病研究》，分享了络病理论指导防治糖尿病取得的系列科研成果。

胰腺“孙络-微循环”障碍是导致胰岛β细胞结构功能损伤的关键因素

吴以岭院士介绍，2型糖尿病属于中医络病范畴，清代名医张锡纯的《医学衷中参西录》基于该病的发病机制和趋势将其分类为“起于中焦”“及于上下”。“起于中焦”是指脾失健运，水液代谢与输布、饮食精微消化、吸收与转化的紊乱及不平衡状态所致，出现糖耐量降低，引发2型糖尿病。中医的“脾”与现代解剖学上的脾脏概念不同，涵盖了脾脏和胰脏的功能，在病变过程中“脾”为病变的始动与核心。该病进一步发展，就会“及于上下”，是说脾失健运，痰瘀阻络，出现糖尿病引起的全身脏腑组织并发症。基于此，吴以岭院士团队提出从“脾”论治2型糖尿病的治疗新策略。

吴以岭院士指出，在络病理论指导下，提出胰腺“孙络-微循环”障碍是导致胰岛β细胞结构功能损伤的关键因素，是2型糖尿病的重要发病因素，指出脾主运化水谷精微功能的组织结构基础为胰腺，脾失健运导致水谷精微代谢分布的紊乱及不平衡状态的病理实质为脾络，对于2型糖尿病及其并发症的防治提出“运脾津+通脾络”的治法。

津力达激活“好脂肪”，减少“坏脂肪”，降糖调脂减重

围绕“运脾津”治法，吴以岭院士团队研发出创新中药津力达颗粒，以益脾气、养脾阴为主，并配以燥脾湿、温脾阳、升脾气、畅脾气、泻脾热、通脾络诸药，使脾气旺而运化健、脾阴足而津自生，力自达。大量基础和临床研究证实，津力达颗粒治疗2型糖尿病具有“调平效应”，以胰岛保护为核心，可调节糖脂代谢紊乱。基础研究证实，津力达颗粒不仅可以通过促进胰岛素表达和利用、抑制升血糖激素、增加胰岛素受体、改善胰岛素抵抗、降低升血糖激素水平来降低血糖及糖化血红蛋白，促进血糖达标。

研究证实，该药还具有调节血脂成分，降低甘油三酯沉积，减少肝脏脂质堆积的作用，可防治动脉粥样硬化；还可调节脂肪细胞构成，人体中存在白色脂肪、米色脂肪和棕色脂肪，白色脂肪是肥胖元凶，即“坏脂肪”，易引起胰岛素抵抗，米色和棕色脂肪是“好脂肪”，可消耗人体多余的葡萄糖和白色脂肪，增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，人年轻时棕色脂肪多，随着年龄增长棕色脂肪越来越少，白色脂肪越来越多，出现肥胖，津力达颗粒可减少白色脂肪，减轻脂肪堆积，激活棕色和米色脂肪，增加产热和能量消耗，从而减轻体重。

津力达阻抑糖耐量异常发展为2型糖尿病

系列临床循证研究证实，津力达颗粒可提高糖耐量异常逆转为正常糖耐量的比例，降低2型糖尿病风险，可显著降低糖尿病发生率。

对于二甲双胍治疗无效的2型糖尿病患者加用津力达颗粒，在降糖、提高β细胞功能方面显著优于单用二甲双胍，可减轻体重，明显改善口渴、乏力等症状，显著改善胰岛素水平，对减缓或预防并发症有潜在治疗优势。

对于新诊断的2型糖尿病患者，津力达颗粒能够用为二甲双胍的替代品；治疗2型糖尿病的系统评价研究结果则显示，在西药基础上加用津力达颗粒可以显著提高治疗效果，降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白都优于单用西药，而且可降低体重指数，有益于改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，且临床安全性良好。

“通心络+津力达”可防治糖尿病并发症

到了糖尿病后期，就会“及于上下”，出现视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、中风、糖尿病心脏病、糖尿病足等糖尿病血管神经并发症。系列基础与临床研究发现，“通脾络+运脾津”即“通心络+津力达”的治法可以防治上述糖尿病并发症。通心络胶囊可抑制斑块内微血管滋生，调节斑块成分，减轻动脉硬化程度，降低斑块易损指数，稳定易损斑块，减少血管事件发生率；保护缺血心肌微血管，保护心肌细胞，减少心梗无再流及心肌梗死面积；保护缺血区微血管，保护血脑屏障和神经细胞，缩小脑梗死面积，改善神经功能；改善糖尿病心肌病变；保护糖尿病肾病肾脏微血管、保护肾单位抑制肾脏纤维化，改善肾功能；改善神经结构功能，治疗糖尿病周围神经病变；促进缺血肢内皮依赖性侧枝循环生成，治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症。

吴以岭院士团队提出的从“脾”论治2型糖尿病的治疗新策略，不仅可以防上游因素，逆转糖耐量异常，降低糖尿病发生率；还可以治疗当前病变，促进血糖达标，调节糖脂代谢，改善临床症状；而且可控制下游传变，对防治并发症有优势。

中国科学院院士仝小林致辞时表示，希望糖尿病界多开展一些循证医学研究，这方面吴以岭院士做出了榜样，联合很多西医专家开展了系列循证医学研究，验证了中医药对糖尿病的疗效，有了循证医学证据才能一步一步得到国内外的认可。