经济学人：美国文化战争之火烧到医学界

【文/经济学人，翻译/观察者网 郭涵】

美国主流医学界，正成为新冠疫情导致的文化战争中的另一个受害者。据民调机构盖洛普统计，2021年，美国医学界是除公立学校以外，美国民众信任度降幅最大的公共机构。2022年，这一趋势持续恶化，民众对医学界失去信心的速度，仅次于对最高法院和总统制两个政治组织。政治因素正在火上浇油。

这一趋势其实不新鲜。1966年，每十位美国人当中有七人高度信任“医学界权威”；2012年，这个数字仅为十分之三。历史上，共和党人曾比民主党人更信任美国医学界，直到新冠疫情降临。2018年，公众对医学界的信任还看不出什么党派差别，到2021年已经分歧明显，46%的民主党人、32%的共和党人愿意信任医学界权威。现在，美国有超过八成的民主党支持者相信美国疾控中心（CDC）提供的医学建议，而在共和党支持者中只有不到三分之一。

民主党（蓝）与共和党人（红）对美国医学界权威人士的信任度历年变化 图自：《经济学人》

许多政客试图拿这件事做文章，包括佛罗里达州长、共和党人德桑提斯。新冠疫情期间，面对建制派施压要求封城，德桑提斯坚持维持佛罗里达州开放，令他在保守派中声名鹊起。未来，他很有可能打出“反觉醒运动”（anti-woke）、“反移民”与“反口罩强制令”等口号，参与2024年总统大选。去年12月，德桑提斯又给自己加了一条“反疫苗”的口号，并要求组建大陪审团，调查“在新冠疫苗问题上对佛罗里达民众的潜在犯罪与不轨行为”。他还承诺组建一个公共卫生道德委员会，仔细审查来自美国疾控中心、美国食品药品监督管理局与美国国立卫生研究院给出的医学与公共卫生建议。

佛罗里达州最高法院同意了组建大陪审团的请求，佛罗里达州的医学与骨科委员会预计很快将正式批准禁止针对未成年人的跨性别手术，一些人认为这是医学机构遭到政治干预的表现。在1月3日的州长就职仪式上，德桑提斯批评有些州“借新冠疫情的幌子，出台缺乏科学依据的管控与限制令，实为一种医学威权主义”。

佛罗里达大学政治传播学助理教授米娅哈金斯表示，“许多诸如此类的政治表态，说到底是为了凸显社会身份认同与自我道德标榜”。对两党的野心家与煽动者来说，在戴口罩、公共卫生指令与跨性别手术等问题上靠拢各自的“政治正确”，已经成为彰显其身份认同的象征。同样来自佛罗里达大学的副教授杰伊·梅劳斯基，认为德桑提斯正在向他的支持者基本盘发出信号：“特朗普曾支持封城，是我让整个州放开。特朗普曾推动施打疫苗，而我就疫苗的某些方面提出质疑。”梅劳斯基预计，德桑提斯在大选后期的立场会逐步软化，但眼下出于政治目的，他有必要展现出强硬立场。

德桑提斯去年连任佛罗里达州州长，被认为是共和党2024年大选的一匹黑马

德桑提斯先生的作风有一点值得注意，他一边攻击主流科学界人士，一边试图把自己包装成“真实科学”的守护者。在一场学究气十足的圆桌讨论会上，德桑提斯与几名“特邀”科学家一坐就是90分钟，一起讨论对新冠疫苗的质疑。很难想象特朗普能捱过这么无聊的会议，但德桑提斯非常专注地倾听发言，还一脸认真地告诉观众：“我认为人们渴望了解真相，渴望抓住应该负责的人。我们必须开展全面调查，查明这些疫苗出了什么问题。”去年11月，德桑提斯宣布重新任命约瑟夫·拉达波为佛罗里达州医务总监，此人与他一样反对疫苗与口罩强制令。德桑提斯在推特上形容拉达波“信奉基于实证的原则，能够反制长期垄断话语的医疗界建制派越来越政治化的立场”。

最后一条批评并非毫无道理。在新冠疫情暴发之初，许多国家不得不权衡科学与政治考量，做出不完美的决策。其它国家大多成功过关，没有对科学界的名誉造成严重损害。可美国不同。在2020年大选期间，民主党人同样将新冠疫苗问题政治化。在副总统候选人之间的电视辩论中，卡玛拉·哈里斯表示，她愿意在公共卫生专家的建议下接种疫苗，“但如果唐纳德·特朗普说我们应该打疫苗，我绝对不会打。”民主党在口罩防感染的效率、关闭学校等问题上压制不同意见，同样无助于维护抗疫共识。

如今在美国医学界，几乎没有哪个话题能像儿童跨性别治疗问题一样，激发巨大的政治争议，并迫切需要理性客观的科学研究。站支持与反对立场的双方似乎都不够诚实。部分民主党人歪曲了如何更好帮助儿童缓解性别认同相关心理压力的医学界共识，将其视为一桩定案，可全球科学界根本没有达成共识。美国儿科学会等医学机构在这个问题上选择性地呈现证据，更进一步解释了这项民调：对于是否怀疑科学家“除了探索真相以外还怀有其它目的”，选择怀疑的共和党人比例是民主党人的两倍。

运动员、选美大赛、学校课堂、服兵役……跨性别议题在美国社会引发层出不穷的争议

某种程度来说，德桑提斯先生决心在佛罗里达州全面禁止跨性别疗法，是对民主党人、部分美国医疗机构在该问题上不严谨科学态度的（过度）反应。美国南方有好几位州长正研究出台类似政策，但绝大多数都遭到州法院的阻止。德桑提斯通过州医学委员会推出禁令，不仅增加了成功几率，也确保其主张背后有科学支撑。佛罗里达州性少数权益组织代表布兰登·伍尔夫认为，“佛罗里达正成为焦点。如果州长的禁令通过，肯定会看到其它州效仿。”

当科学符合两党的政治议程时，科学就会被奉为真理，反之则被弃如敝履，这样的政治投机主义对性别研究学者詹姆斯·坎多并不新鲜。他曾作为佛罗里达州政府的专家证人，出席过好几场性别疗法相关的诉讼。坎多记得20年前，自己还是反女权主义的代表，因为他当时致力于从生物学角度解释男女两性之间的区别；对方则认为，绝大多数区别是社会构建的结果。“结果20年后，突然我就成为他们（支持跨性别疗法的权益组织）的好队友，科学并没有改变，只不过现在突然符合他们的议程（两性区别是真实存在的）了。”坎多边说边笑起来。

这一切都会产生真实的后果。共和党选民更不愿意接种新冠加强针，且对其它疫苗（比如流感疫苗）的信任度更低。去年最后两个月，俄亥俄州出现麻疹疫情扩散，几乎完全始于未接种疫苗的儿童。哈佛大学公共卫生学院教授罗伯特·布伦顿形容，“美国从未经历过这样高度政治化的疫情。过去从来不会出现对脊髓灰质炎病毒、甲型H1N1流感与天花等疫病，共和党是一套看法，民主党是另一套看法的情况。”

美国近年来接种流感疫苗的成年人中，民主党与共和党支持者的比例呈明显差别 图自：《经济学人》

不管是所谓“蓝色科学”还是“红色科学”，最终都要放进试管、接受实践检验。为此既需要主流医学界的推动，也需要政客的配合。然而，民主与共和两党似乎对朝这个方向努力兴趣寥寥，因为彼此都能从对方的蛮不讲理中获得弹药。最后付出的代价是全体美国人的健康。

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