上海多个行政区均已配备辉瑞Paxlovid

（文/韩宜珈 编辑/马媛媛）目前辉瑞新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合）已在上海部分社区卫生服务中心投入使用，并已经纳入医保。

1月3日，闵行区卫健委表示，全区14家社区卫生服务中心均已配备辉瑞Paxlovid，每次开一盒，使用疗程为一盒，无需后续二次开具，目前该药品各社区均有一定数量的备货，后续会根据实际使用情况进行补货。有高危险因素、年纪大有基础性疾病，处于感染5日以内的患者，在提出用药申请后，由社区卫生服务中心医生根据会诊情况评审后决定。此外，阿兹夫定目前在市五医院、闵行区中心医院、闵行区中西医结合医院也有备货。

上海黄浦区也发布消息称，这两天黄浦区已陆续向社区卫生服务中心调拨辉瑞新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片利托那韦片）。据了解，老西门街道社区卫生服务中心已收到首批药物。根据家庭医生诊断，65岁以上感染新冠五天内的老人将作为优先保障用药对象，且严重肝肾功能不全人群不能服用。

元旦期间，为了进一步加强基层医院的救治能力，长宁区已陆续向社区卫生服务中心调拨辉瑞新冠口服药奈玛特韦片利托那韦片，华阳街道社区卫生服务中心已收到首批药物。

Paxlovid是一种SARS-CoV-2蛋白酶抑制剂抗病毒疗法，主要为由3CL蛋白酶抑制剂奈玛特韦、利托那韦构成的复方制剂。 作为3CL蛋白酶抑制剂奈玛特韦，能够抑制病毒合成的蛋白质不被剪切，从而无法形成成熟的病毒，因此病毒也就无法进行复制。病毒需要利用3CL蛋白酶来进行RNA，如果将3CL蛋白酶抑制住，那么将会有很大概率阻隔病毒的复制。

而另一部分利托那韦，则能把蛋白酶抑制剂的半衰期提高以减少患者用药次数，提高疗效。利托那韦同时还是一种艾滋病病毒和丙肝病毒的药物。

辉瑞官网显示，其为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。

上海在2022年12月10日左右启动社区医疗服务的扩容增能，在新冠发热就诊高峰期有效缓解了大医院发热门诊压力。自2022年12月29日上海第二轮扩容增能以来，截至2023年1月2日，全市社区卫生服务机构新增吸氧位1711个、输液位2562个，发热诊间238间、病床665张、心电监护仪243台。同时，抗病毒药物(小分子药物)、指氧仪、氧气罐等物资优先向社区倾斜配备，社区新冠救治与防重症能力得到持续提升。

近日，医院纷纷公布/更新新冠诊疗方案，其中比较有代表性的是北京协和医院的呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）（以下简称协和版《方案》），以及由国家呼吸医学中心牵头的《中日医院成人Omicron病毒感染初始诊疗方案》（以下简称中日医院版《方案》），两份方案均对新冠治疗药物进行了说明。

根据协和版《方案》，对于门诊新冠病毒感染患者，建议在病程相对早、核酸阳性的患者中使用阿兹夫定片，有发展为重症/危重症危险的人群推荐使用Paxlovid、瑞德西韦或Molnupiravir。不推荐出院后继续使用瑞德西韦、糖皮质激素或巴瑞替尼；中日医院版《方案》中“新冠治疗药物剂量调整标准”提到的新冠治疗药物有Paxlovid、巴瑞替尼和托珠单抗。

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