我国已测出XBB毒株，会引发二次感染吗？

2023-01-03

近日，奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引发网友关注，#上海已测到XBB毒株#也冲上了热搜。

XBB毒株致病力到底如何？会导致二次感染吗？是否会导致腹泻呢？需要囤蒙脱石散吗？多位专家进行了详细解答。

XBB.1.5已成美国头号毒株

美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

△美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美国疾控中心官网

上海出现BQ.1和XBB

瑞金医院陈赛娟和公卫中心范小红领衔的联合科研攻关团队，经过初步分析后公布的，上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超过1/3。

△上海近期新冠病毒基因测序结果。来源：上海交通大学医学院

上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。

2022年12月20日国务院联防联控机制发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB已经传入我国，在我国尚未形成优势传播(目前还是以BA.5.2、BF.7为主)，但其传播优势会逐渐增加。

许文波表示，预防BQ.1和XBB和其他奥密克戎变异株是一样的。“BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。”“其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行国家没有显著增加。”

XBB会导致二次感染吗？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

关于新毒株再感染风险是否会增加，北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受健康时报采访时表示：

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”

如何应对BQ.1和XBB？

针对再感染问题，深圳三院院长卢洪洲表示，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。

“尽管感染新冠后短时间内，比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

我们应采取怎样的应对策略？

卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

感染新冠是否会导致腹泻呢？

据《信息时报》2022年12月25日报道，广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，大约有10%的患者会有消化道症状，例如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等，其中以腹泻较为常见。一般来说，小朋友比成人更易发生消化道症状。

报道称，新冠感染如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外肠道的菌群失调，加上患者本身有其他基础疾病，都有可能导致或加重腹泻。但无需过于焦虑，有多种病毒都会导致腹泻，比如较为熟知的秋季腹泻就是轮状病毒感染。

多平台显示蒙脱石散已售罄

买不到蒙脱石散怎么办？

同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫告诉澎湃新闻记者，腹泻通常分为病毒性腹泻和细菌性腹泻，蒙脱石散对于病毒性腹泻有效，它的主要作用机制是在胃肠道里吸附病毒、细菌等有害物质，然后再随着粪便排出。

黄国鑫说，蒙脱石散在治疗儿童或成人腹泻这块的效果还是值得肯定，不能因为民众抢购而否定这个药的药效。另外蒙脱石散的不良反应比较轻微，属于OTC的药物，无论是小孩还是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群应咨询医生或药师后减量使用。

“这个药真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建议囤药，但家庭想备一两盒也是正常的。”他说，蒙脱石散属于西药，临床常与微生态制剂联合使用。可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附，至少间隔2小时后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。

“如果买不到蒙脱石散也不必紧张，”黄国鑫说，成人临床上还可以选择盐酸小檗碱片（俗称黄连素）。

在上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松看来，人们忽然抢购蒙脱石散，是由于盲目恐慌导致的非理性行为。蒙脱石散不是“神药”，许多止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着这一款药物。