整天坐在硬椅子上的孩子，也可能和你一样得痔疮_风闻

图片来源：Dandelion Medical Animation

撰文 | Cloud

审校 | 阿娴

痔疮是一种很常见的肛门疾病，尽管多见于成年人中，但其实，任何年龄的人都会长痔疮——是的，儿童和青少年也可能得痔疮。

事实上，每个人生来就有痔疮组织。正常情况下，痔疮组织可以帮助我们感知直肠里的东西，让我们分辨出肛门区域感受到的压力是气体、正常的排便还是准备喷射。

痔疮组织（痔垫）在控制排便的过程中起重要作用 | Dandelion Medical Animation

但是，久坐、慢性便秘、低纤维饮食和遗传等因素都可能增加直肠和肛门区域的压力，导致该区域的血液在血管内滞留和堆积，血管出现肿胀和扩张，从而形成痔疮。另外，随着年龄的增长，肛门和直肠之间的结缔组织会减弱，人们长痔疮的风险也会随之增加。

因此，痔疮通常是逐渐发展而来的，和成年人相比，儿童和青少年得痔疮的概率比较小。不过也有研究表示，儿童和青少年中的痔疮发病率似乎在增加。而在未成年的痔疮患者中，十几岁的男孩相对容易得外痔，最常见的风险因素是便秘。

除此之外，长时间坐在硬椅子上、饮水不足等因素也会增加孩子们得痔疮的风险。

痔疮可分为内痔和外痔 | merillife

令人担心的是，近些年，许多研究都表明，孩子们久坐的情况日益严重。而久坐给孩子们带来的影响远不只有得痔疮的风险上升，还有血管功能可能下降、注意力无法集中，甚至得抑郁症的风险也会变高。

血管功能下降

和成年人一样，孩子久坐之后血管功能也会下降，患上心血管疾病的风险因此会上升。

在2015年的一项研究中，9名女孩参加了实验。之所以都是女孩，是因为之前的研究表明血管功能和儿童久坐行为都存在性别差异，因此研究人员选择了同一性别的实验参与者。她们的年龄介于7~10岁，都没有慢性疾病，血管功能都很健康。

在久坐的实验中，女孩们需要坐在大号的豆袋沙发上，连续坐3小时，期间观看电影、玩iPad或阅读。她们可以动动手臂来调节音量或玩耍，但是不能站立。如果需要上厕所，会有人推着她们过去。

而在中断久坐的实验中，女孩们也需要坐满3小时，不过不同的是，在每小时的久坐开始前，她们需要骑车10分钟。

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每次实验前后，她们都需要接受血管功能的检测。研究结果显示，久坐3小时后，女孩们的血流介导的血管扩张功能(Flow-Mediated Dilation，FMD)下降了约33%。

FMD是一项衡量血管内皮功能的指标，通过测量血管内膜在血流刺激下扩张的程度来反映血管的功能状态。较高的FMD值通常表示较好的血管功能，而较低的FMD值可能与更高的心血管疾病风险有关，例如心源性死亡、心肌梗塞和中风。

动脉的结构有三层——外膜、中膜和内膜。外膜保护血管外部，中膜主要负责血管扩张和收缩，内膜由内皮下组织和内皮细胞组成。

内皮细胞在血管最内层，受损了会引起动脉硬化。FMD检测通过观察血管扩张的程度,来检查内皮细胞功能是否正常运作。 | NHK

根据已有的关于成年人的研究，从长远来看，血管功能持续下降1%，心血管疾病的风险就会增加13%。好在该研究也发现，每小时久坐前进行的10分钟运动可以有效预防久坐造成的不良影响，FMD值下降的效应可被消除，即血管功能得到保护。

论文作者、加拿大英属哥伦比亚大学奥卡纳干分校健康与运动科学教授麦艾丽·克马纳斯（Ali McManus）博士表示，人们应该鼓励青少年至少每小时站起来走动一下，在教室或客厅里走走应该都会有所帮助。

抑郁症风险增加

2020年2月，一篇发表于《柳叶刀–精神病学》的研究则发现，青少年的久坐行为与更高的患抑郁症风险有关。

研究总共涉及四千名青少年。研究人员使用了加速度计和心率监测器等客观测量方法，来评估青少年的身体活动水平和久坐行为，另外还使用标准化的问卷调查来评估他们的抑郁症状，例如情绪低落、失去兴趣和注意力不集中。

通过对青少年的多次测量，并跟踪他们的发展轨迹，研究人员发现，在12~16岁之间，青少年久坐行为出现增加，从平均7小时10分钟增加到8小时43分钟，而轻度活动量则变少了，从平均5小时26分钟减少到4小时5分钟。需要注意的是，他们每天静坐的时间每增加60分钟，那么到18岁时，抑郁评分就会增加大约10%。

“我们的研究结果表明，在整个青春期每天大部分时间都不活动的年轻人，在18岁时面临着更高的抑郁风险。“论文的主要作者、英国伦敦大学学院精神病学博士生亚伦·坎多拉 (Aaron Kandola) 说道。

“令人担忧的是，多年来，年轻人不活动的时间一直在逐渐增加，而不活动如何影响心理健康的高质量研究却很少。患有抑郁症的年轻人数量似乎也在增加，我们的研究表明这两种趋势可能是相关的。”

青少年久坐行为的增加，对应着更高的患抑郁症风险 | anaterate

适度运动可以有效预防患抑郁症的风险，哪怕只是轻度的活动也很有用。研究发现，即使每天只进行一小时轻度活动（例如散步），青少年之后患抑郁症的风险就能降低。

除了血管功能和抑郁症风险，久坐对孩子们的影响还有不少，例如会导致孩子们无法集中注意力，影响儿童的身体发育，增加眼睛疲劳和近视风险，容易出现情绪问题等等。

成绩不错，但害怕失败

最近，2022年的国际学生能力评估计划（Programme for International Student Assessment, PISA）报告刚出来。该评估项目由经济合作与发展组织（OECD）发起，自2000年起，每三年对世界各地的15岁学生的阅读、数学和科学等基础能力进行评估，报告结果常被认为可以反映出不同地区的教育水平。

在这次的评估中，新加坡的学生在阅读、数学和科学这三个领域都是得分最高的。我国澳门、香港和台湾，以及日本和韩国的学生表现则紧随其后。在许多国家和地区的学生表现出现下滑的情况下，这样的成绩显得愈加瞩目。

然而，学业上的成功并不一定对应着更强的幸福感。此次评估首次考察了学生的幸福感，报告结果显示，亚洲地区数学成绩好的学生表示——“对失败高度恐惧，对体育等课外活动的参与有限。”

相比之下，在西班牙和秘鲁等PISA平均测试成绩较低的地方，学生的焦虑程度更低，并且也更看重体育运动。

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随着学习压力变大、电子屏幕使用时间增加、以及课间十分钟的消失，孩子久坐对身心健康可能造成的影响值得更多的研究。

当然，成年人对久坐也不能掉以轻心，毕竟年纪大了，肛门和直肠之间的结缔组织会变弱，痔疮组织蠢蠢欲动……

 肿起来的痔垫 | Dandelion Medical Animation

参考资料：

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[9] 杨剑,吴铭,邱服冰,李安巧,姜静远,朱婷. 12~17岁儿童青少年健康相关久坐行为研究[J]. 中国康复理论与实践, 2020, 26(12): 1365-1372.