上海之后，山西打响网上购药刷医保第二枪_风闻

氨基观察-生物医药新时代的商业智库和价值灯塔7小时前

2023-11-24

继上海打响网上购药医保结算第一枪后，又一省份跟进。

11月15日，山西医保局印发了《关于开展“互联网+”医药服务医保支付（试行）工作的通知》（以下简称“《通知》”），启动定点医疗机构和零售药店试点线上医保购药，自12月1日起施行。

《通知》明确了试点范围，且处方药限定在常见病和慢性病，但这已经是网上购药医保结算迈出的关键一步。

由于网购的便利性，药品网售纳入医保支付的呼声一直都很高，但监管层面并未真正放开。如今，地方政策终于开始松绑。这会对医药电商甚至整个医药零售行业的格局带来什么影响？

/ 01 / 网上购药刷医保迈出关键一步

网购的便利，使得药品网售纳入医保支付的呼声一直很高，但监管层面未能真正放开。如今，地方政策终于开始松绑。

11月初，上海宣布参保人在外卖平台购药时，只需在付款时选择“医保支付”，即可通过支付宝医保电子凭证进行医保结算。

也就是说，上海市民在饿了么、美团等外卖平台或支付宝医疗健康频道“医保线上购药”服务上选择带有“医保买药”标签的药店下单，在付款时选择“医保支付”，根据提示完成支付宝“医保电子凭证”授权，即可进行医保结算，结算政策与线下医保购药保持一致。

截至11月10日，48家药店参与上海试点的。上海医保部门正推进将更多医保定点药店纳入试点范围，预计到年底将扩围至上海数百家药店。

相比而言，山西省的放开力度更大。

根据《通知》，拥有互联网诊疗或经营资质，且已接入处方平台的本地互联网医院和定点零售药店，都可以申请线上买药医保支付。在试点的互联网医院就诊后，参保人员凭电子处方买药可享受统筹基金报销，也可以在试点药店线上购买OTC药品，选择个账支付或自费。

目前这一政策仅限山西省内，处方药也限定在常见病和慢性病。除此之外，山西医保局还明确，医保支付的费用由医保经办部门与互联网医院或药店直接结算。

这意味着，医保药店可以直接面向消费者，而不必像上海一样，必须通过其他O2O平台，这为自建电商的连锁药店以及挂在互联网平台上的第三方药店，预留了更大操作空间。

目前，山西只是开放药店在线刷医保卡，并未具体规定实现形式。后续医保信息如何与各方打通，还有待探索。

/ 02 / 医药电商第二春？

网上买药允许医保支付，其实早在2020年国家医保局文件中就已经有相关说明，但此前网上刷医保仅限于医保定点医院。

《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》指出：各地医保网上支付可以从门诊慢特病开始，逐步到常见病、慢性病范围，由统筹基金或个账基金支付。吉林、浙江曾出台相关政策跟进；今年以来，杭州，贵州等地又相继有相关政策出台。

比如杭州，今年打通了慢性病复诊购药范畴。杭州市医疗保障局针对慢病患者基层复诊配药的呼声和实际需求，重点在基层医疗机构开展“互联网+医保”移动支付服务，参保群众可以享受“网上复诊配药、医保在线支付、快递配送上门”的一站式线上闭环医疗服务。

这些涉及的仍是定点医疗机构，并没有直接向药店或是平台开放医保购药的权限。如今，无论上海还是山西省的医保新政，都是网上购药医保结算迈出的关键一步。如果后续试点扩大到更多省份，或将极大改变医药零售行业的格局。

因为，能够医保支付，无论是对于自建O2O的连锁药店，还是各大医药电商平台，无疑都是更进一步的发展因素。

当然，监管也必将更加严格。由于网售使得购药环节变得相对隐蔽，容易滋生盗刷骗保的行为，监管相对复杂，这也是为什么相关政策推进谨慎的原因。

这一次，山西医保局对参加试点的药店做出明确要求，除必须取得互联网药品经营资质、信息系统已接入处方平台，还需要在最近1年内未被药监、市场监管、医保、卫健等部门行政处罚，未被医保经办机构处以中止或暂停服务协议的医保定点零售药店。

可以看到，山西医保局的思路，是在现有监管范围内提出了更高的要求。