医保的报销比例越来越高是真的，医保的报销门槛也越来越高也是真的_风闻

【本文来自《生活在农村的父母前阵和我说，明年的合作医疗不想交了，我很惊讶》评论区，标题为小编添加】

争论医保交不交，报销比例高不高其实都是在转移矛盾点，

医保的报销比例越来越高是真的，医保的报销门槛也越来越高也是真的

以前医保低的时候，国家补助也低，农村人或者参加城镇居民医保的人拿着小本本去乡镇卫生院或者街道卫生所拿药，直接就手写或者打印报销一部分，你花个50报销了十块多或者几块钱都清清楚楚，非常有获得感和幸福感

后来就是医保资金结余越来越多，大家都等着国家有能力了，会覆盖更多的病种，但没等来这些都时候，先来的是越来越多的费用和越来越高的门槛，这种随处可见的报销所得就慢慢看不见了，而是体现在了医院住院上，门诊反而没什么体验感了

有一个词语大家都没太注意，叫“医保统筹”，什么意思呢，就和养老一样，有的省份是结余的（比如广东就吃红利一直结余），有的是亏空的（东北），有的是目前结余但远期会亏空（比如山东），后来就把几个省统筹进一个资金池，然后做到均衡，搞了个养老统筹，但城乡医保不一样，早期它是以县为单位的，结果就是空前的一致：几乎所有的县和县级市都是医保盈余，甚至结余金额稳定增长，早期工业市和地级市的各区几乎都是亏空状态，注意的是，各市各区并不包含企业职工医保，也就是说市民的居民医保是纯享受福利，吃国家补贴，也就是评论区里的“沾国家的光、报销比例越来越高、非常划算、以前不敢看的病现在敢看了之类的”

但县域医保盈余的背后就是另一面的“不敢看的还是不敢看、纯当个大病保险用、报销多了但自己的钱也没少花多少，年年交年年没用过、”

所以医保统筹后，一个地级市的各县区统一进了一套系统，各县市的盈余资金直接填平了市各区的亏空资金，所以才有了民间说法“老爷们的高级病房没钱装修了”等等负面民意，而且有的地方还不检点，比如X省X市区好像是70岁还是60岁老年人医保免费参加，但各县没有这项福利，这就相当于慷他人之慨，咱也别乱评论了

那么这种差异有没有办法在一定程度上抹平呢？其实是有的，比如医院薅医保羊毛问题，目前有点解决方式是确诊了某种典型性疾病，直接给你核定定额的费用报销，剩下的医院和患者自负，比如得了个肺炎吧，以前是根据结果报销，现在是确诊了医保局直接给你报销了xxxx元，你多产生的费用医保不管，自己和患者解决，但医院仍有办法，比如增加住院天数、增加调理、中医、辅助项目等，所以一些患者感觉到报销多了，但自己钱没少花就是这么来的。那么是不是可以再激进一些，一旦确认了某项疾病，在治疗手段非常成熟的情况下，直接核定完固定项目和报销比例后的患者自费金额上限，剩下产生的费用医院承担……

又或者，直接采用成熟的车险方案，在固定水准线后，根据患者的就医情况制定减免和上浮比例，比如这个人第一年缴纳，正常价，第二年一次也没用过，就下浮10%，最高到50%为止，这样医保就成了一份保险保障；如果这个人是个药罐子，年年都报销了5000以上，就上浮个10%，也是最高50%为止？当然医保收入会下降不少，但参保比例会好看很多