9岁女孩，成绩突然下降，竟然是脑子进“水”了？_风闻

“朱主任，您好，还记得我吗？”上周五，一位陌生又有点面熟的年轻女子，走进了浙江省人民医院神经外科朱飚主任医师专家门诊。

“您是？”“就是脑子‘进水’的那个，小邹啊！”随着一问一答，朱飚主任依稀记起当年是有个小女孩由焦急的家人带着，急急走进诊间。朱飚（左二）等在查房学霸变学渣竟是“脑子进水”“20年前是您给做的手术，现在我已立业成家，这次来一方面是备孕咨询，还有来复诊，并再次感谢您。”家住绍兴某镇的小邹（化名）笑着说。据当年小邹父母介绍，女儿9岁，念小学，学习很努力，考试成绩在班里甚至年级名列前茅，按现在说属学霸。但不知怎地，不知不觉中她记性变得越来越差，成绩竟在几个月间掉到班级最后几名。更让父母揪心的是，小邹经常出现乏力感，会在活动时没撞到磕着情况下就摔倒，甚至偶尔无缘无故小便失禁……看到女儿如此大的变化，父母心急如焚，带着她经历了差不多一年的求医之路，但未确诊到底是啥毛病。后经人推荐，他们来到了浙江省人民医院神经外科。医生仔细观察到小邹头部比同龄孩子大，经过系统地检查，确诊为梗阻型脑积水，民间俗称为脑子“进水”。医生向小邹父母解释，梗阻型脑积水常表现为，头围异常增大、颅内高压……诚然，到明显出现症状会有一个过程，但若这种状况持续存在将影响患儿智力及肢体活动功能。充分准备后，科主任及朱飚等一起为小邹进行脑室镜下第三脑室造瘘手术治疗。术后，小邹的症状明显改善，并很快又恢复到了从前的活泼、开朗。现如今，小邹已结婚正备孕，生活得不错。一晃20年，医患再次相见都分外高兴。“这么长时间还记着，她身体也健康，作为医生此时感觉真好。”朱飚感慨道。“老糊涂”有的是脑积水所致浙江省人民医院神经外科副主任医师刘欣介绍，脑子里本来就有水，也称为脑脊液。正常的脑与脊髓是被水环境所包绕的，这个水环境对脑和脊髓可以起到缓冲震荡及代谢的作用。正常情况下，水的分泌与吸收处于平衡状态。但在一些病理情况下，当吸收障碍或者循环通路梗阻时就会出现脑内积水，进而引发智力下降，行走不稳、尿失禁等典型症状。当出现上述症状时需警惕脑积水，须及时就医。“需重视的是，老龄人群中存在一种逐年增多的特殊类型脑积水——正常颅压脑积水，是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化现象。正常压性脑积水患者通常表现为特有的三主征：认知障碍、步态不稳和尿失禁，尤其最常见也是最明显的表现为记忆力下降，严重者出现痴呆样，常被人们认为‘老糊涂’，或认为是不可逆的老年痴呆。”朱飚主任表示，从我们临床实践看，有些看似痴呆其实是正常颅压脑积水引发的病症。有资料显示，老年期痴呆总患病人数的 约1/6属于脑积水性痴呆。朱飚主任因此建议，若有相关症状，去医院做一个脑部CT或MR就能轻松筛查，再通过系列的临床试验便可确诊。像上述正常颅压脑积水，也被称为“可逆性痴呆”，经过治疗可以明显改善患者的生活质量，越早诊断与治疗，成功的机会就越大。脑积水有各种情况，治疗上也有所不同，交通型脑积水常选择脑室腹腔分流术(ⅤP分流术)；梗阻型脑积水可通过上述神经内镜下微创治疗——三脑室造瘘术，且临床效果很确切，上述的三主症常能缓解甚至消失。