研究表明，使用 Paxlovid 比不使用 Covid 时更容易出现反弹_风闻

来源：微博@领事闲谈

［这药是够神的……解决办法：延长服药时间[允悲]］

周一发表的一项小型初步研究似乎表明，与未服用 Paxlovid 的患者相比，服用 Paxlovid 的患者出现 Covid 反弹的可能性要大得多。

这一结论与生产 Paxlovid 的辉瑞公司和美国食品和药物管理局的研究人员之前的声明背道而驰，他们认为，虽然 Covid 患者在似乎康复后症状再次出现的情况并不少见，但并不清楚 Paxlovid 是否会增加这种情况发生的风险。

该研究的作者和外部专家强调，毫无疑问，Paxlovid 是一种有用的药物，可以帮助感染 SARS-CoV-2 病毒的病人免于住院治疗。但也有人怀疑，这些结果是否表明，Paxlovid 目前的用药时间--五天--还不够长。

这项研究发表在同行评审期刊《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上，研究人员从2022年3月到2023年5月对142名参加正在进行的Covid研究的人进行了跟踪调查。参与者没有被随机分配接受Paxlovid或安慰剂，因此很难得出确切的结论。

与没有接受 Paxlovid 治疗的人相比，研究中接受 Paxlovid 治疗的 72 人平均年龄大了近 20 岁，接种的疫苗更多，免疫系统更容易受到抑制。

但两者之间的差异却非常明显。在服用 Paxlovid 的患者中，有 15 人（21%）在病情似乎好转后，病毒水平再次上升。与之相比，未服用 Paxlovid 的患者中只有一人（1.8%）出现了这种情况。

马萨诸塞州总医院医学副教授、该研究的资深作者马克-西德纳（Mark Siedner）说：“必须强调的是，Paxlovid是一种对适用人群非常有效的药物，我们的数据丝毫没有质疑这一观点。”

西德纳说，参加一项大型临床试验的患者住院或死亡的风险降低了80%。但他说，这项研究似乎表明，服用 Paxlovid 的人可能有五分之一的机会反弹。他说，这可能是罹患严重疾病风险较低的人不服用这种药物的一个原因。

北卡罗来纳大学教堂山分校全球健康与传染病研究所的迈伦-科恩在随研究报告发表的一篇社论中写道，尽管试验存在不足之处，但 Paxlovid “似乎确实使患者面临更大的反弹风险”，这可能会使给予这种药物的决定 “并不直接”。他还写道，最有可能的原因是 “以目前的剂量治疗 5 天是不够的”。

科恩在接受采访时说，他希望这些结果 “能让执业医生在开处方前考虑一下这个问题”。

科恩和西德纳都强调，这项研究无法准确估计服用 Paxlovid 的人出现 Covid 反弹的频率，因为接受药物治疗的人与未接受药物治疗的人有很大不同。这些数据可能需要通过更大规模的随机研究才能得出。

不过，西德纳说，尽管辉瑞公司对该药进行的大型试验显示，该药降低了住院或死亡风险，但它们可能遗漏了反弹病例。他说，辉瑞公司最初的研究收集的是治疗第 5、10 和 14 天的病毒载量数据。他的研究让患者自行采集拭子，每三天由快递公司取一次。当研究人员只查看第 5、10 和 14 天的样本时，他们错过了 Covid 反弹的病例。

Infectious Economics 的创始人、Flatiron Health 的研究员布莱斯-亚当森（Blythe Adamson）说，连续收集样本与只在三个时间点检查样本之间的差异可以解释研究结果之间的差异。

科恩说，Covid反弹似乎并不是因为出现了耐药病毒株，而是因为治疗效果不佳。因此，延长疗程可能是有益的。

辉瑞公司在上个月的 IDWeek 上公布了关键研究的最新结果，研究人员称，Paxlovid 组的反弹率为 2.3%，安慰剂组为 1.7%。