肢体抖动、频繁翻身……孩子睡眠时行为异常，警惕癫痫发作！_风闻

　　夜晚，很多家长经常会发现自己的孩子身体抖动一下，也许一晚上会有十几次，因此非常担心，到底这种情况是不是癫痫发作呢?

　　对此，上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭博士表示，大部分孩子睡眠中的抖动发作都是正常的，是一种生理性的睡眠活动，叫做“良性睡眠肌阵挛”。主要的诊断依据就是脑电图，并且最好做一个能抓到孩子睡眠中身体抖动的脑电图。良性睡眠肌阵挛脑电图都是正常的，如果是这种情况，可以进一步检查是不是有微量元素的缺乏等，对症处理。如果各项检查正常，患儿家长不用过于焦虑。

　　但不是所有的抖动都是良性的，也有少数是病理性的抖动。比如婴儿痉挛、先天性脑病引起的癫痫发作，脑电图检查都是异常的，有癫痫放电。这种情况，要尽早治疗，避免因为持续放电影响智力发育，或者导致大发作危害身体健康。杨忠旭博士提醒家长朋友们，不能忽视孩子夜间的抖动发作，以及其他睡眠行为异常，如果孩子有夜间反复的肢体快速颤抖，比较刻板，要尽早就医，做脑电图检查明确诊断。

▲ 杨忠旭博士在为患者手术

　　孩子睡觉频繁肢体抖动、翻身，原来是癫痫发作

　　《鲁中晨报》2023年3月21日报道，最近，淄博一位家长就因为孩子的睡眠问题带他来到当地医院就诊。

　　她告诉医生，她的儿子在睡眠中经常出现打鼾、翻身和肢体抖动的现象，她感到很苦恼。根据妈妈描述的情况，医生为男童进行了睡眠监测。监控显示，这名6岁男童在睡眠中出现多次不自觉的翻身和抖动。

　　通过睡眠监测，医生发现孩子在睡眠中出现缺氧现象，并且最长时间可以达到30秒，睡眠中频繁出现呼吸暂停，达到20多次。

　　在看似不起眼的小动作当中，医生发现了背后的问题。

　　医生介绍，这种肢体乱动很多人不认为有什么异常，但通过脑电图会发现它一直是有放电的。这就提示他同时伴有睡眠中的一个癫痫发作，长期或是长此以往的话，会引起患儿智力低下和发育落后的问题。这名男童一夜之间癫痫发作30余次，每次5秒至50秒不等，这也是他频繁翻身和肢体抖动的原因。目前，患儿经过服药治疗，病情正在好转。

▲ 家长应注意孩子夜间的抖动发作等行为异常

　　1/4到1/3的癫痫发作主要出现于睡眠期

　　杨忠旭博士表示，癫痫是常见神经系统疾病之一，睡眠是癫痫临床发作以及异常放电的一个重要激活因素，临床上任何癫痫发作类型均可发生于睡眠中，大约有1/4到1/3的癫痫发作主要出现于睡眠期。

　　癫痫睡眠期发作一般症状表现为发作性，同时伴发精神不振或行为异常等。其常见的症候包括睡眠中突然睁眼，或有惊恐表现，多伴肌张力不全或其他运动障碍，少数病例会出现睡眠相关性攻击性的行为。

　　国际抗癫痫联盟发表的癫痫和癫痫综合征的分类中，有些癫痫综合征部分或者全部发作于睡眠期。例如，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)、觉醒期全身性强直阵挛癫痫、癫痫伴慢波睡眠期持续棘波(CSWS)等。

　　近年研究证明，额叶癫痫也更多地在睡眠期发作，典型的例子如——(autosomal dominant nocturnal frontal epilepsy,ADNFLE)常染色体显性遗传夜间额叶癫痫，其发作几乎都是发生于夜间睡眠中。某些特殊的痫样放电式样也多见于睡眠期，例如睡眠期癫痫电发放持续状态(ESES)。ESES可见于多个癫痫综合征，例如癫痫伴慢波睡眠期持续棘波、BECT、Landau-Kleffner综合征等。

▲ 睡眠是癫痫临床发作以及异常放电的一个重要激活因素

　　注意癫痫睡眠期发作与其他睡眠障碍区别

　　杨忠旭博士提醒，癫痫睡眠期发作和发作性睡病、夜惊、梦魇、OSAS(阻塞型睡眠呼吸暂停综合征)等睡眠障碍具有诸多共同点：它们均发生于睡眠期，表现也多为发作性，可伴发精神不振或行为异常等。但治疗原则迥异，预后也有很大差异。

　　对癫痫睡眠期发作的认识主要在于与其他常见睡眠障碍的鉴别诊断，临床上怎么样区分癫痫跟睡眠障碍呢?杨忠旭博士介绍，其中重要的一个检查手段，就是睡眠脑电图，特别是视频的脑电图。医生在做脑电图的同时，记录患者发作的表现，根据患者发作的表现，同步分析患者发作的症状跟脑电的关系。再进一步判断，该发作是睡眠障碍，还是癫痫的发作，以避免错误的治疗。

　　对于睡眠障碍，如夜惊、梦魇等，则一般无需特殊治疗，大多具有自限性特征。有些睡眠障碍如发作性睡病、OSAS，虽需要给予药物或器械干预，预后也是大多良好。而对于睡眠相关性癫痫如果一旦确诊，需要进行正规的抗癫痫治疗，否则反复发作会影响神经精神功能。

　　目前，70-80%的癫痫患者通过规范治疗和全程管理，可以缓解，并取得良好预后。少部分病人，药物治疗效果不好，也可以尝试外科治疗。

▲ 注意癫痫睡眠期发作和其他常见睡眠障碍区别

　　注意癫痫患者日常防护

　　“癫痫的发作是毫无征兆的，癫痫患者理论上不能独自居家或外出，例如，做饭时突然癫痫大发作容易把人烧伤;爬山时突然发作可能摔下去;开车时突然发作可能出现交通事故。”杨忠旭博士表示，癫痫患者容易出现两种意外情况，一是意外猝死;二是癫痫持续发作引起的缺氧窒息。

　　杨忠旭博士建议，如有特殊情况需癫痫患者独处时，应对癫痫患者采取以下保护措施，去除潜在危害因素：

　　有睡眠中发作的患者，不宜选用柔软的睡枕，卧床尽量贴近地面，床四周避免带有坚硬的边角，必要时床的两侧可放置床挡;

　　采用木质地板，把家具锐利的边角包裹起来，使用塑料等非尖锐、易碎裂材质代替玻璃，防止在发作过程中受伤;

　　癫痫患者独自在房间时尽量不反锁房门，房间门要向外开启;洗浴时水温不要过高;

　　避免独立从事有危险的活动及操作;

　　患者独自生活时，建议每日有人探望或联系，必要时安装视频监控及自动报警系统。