开创麻醉创新诊疗学，他为麻醉医生走出一条新路_风闻

　　在安建雄教授长期的临床实践与探索下，麻醉创新诊疗学作为麻醉学的一个新的亚学科正在成为现实。

　　撰文丨田栋梁

　　近日，我国第一个麻醉创新诊疗研究院在潍坊医学院获批成立，安建雄教授担任首任院长，毕业于中国科学院大学的钮昆博士担任研究院副院长，毕业于四川大学华西医学院的曹爽娇博士任院长助理。

　　安建雄教授被誉为我国麻醉创新诊疗学学科带头人，也是潍坊医学院麻醉学院名誉院长，对于麻醉创新诊疗研究院的使命，他说：“研究院将致力于麻醉创新诊疗学术带头人培训，研究把麻醉学原理和技术用于顽固性疼痛、抑郁和失眠等疑难病的治疗，积极开展基础研究和理论创新，推动麻醉创新诊疗亚学科的发展。”

　　麻醉医生出身的安建雄，走上了一条与众不同的道路，大多数麻醉医生还在手术室里做着幕后工作时，他早早走到台前从事临床诊疗工作，主要从事麻醉创新疗法诊治顽固性疼痛、抑郁、失眠等疑难病。2022年，他将工作重心从北京转移到了山东潍坊，于2022年7月在潍坊医学院附属医院创建麻醉、疼痛与睡眠医学中心。

　　据潍坊医学院附属医院官网介绍，中心包括疼痛、失眠、快速抗抑郁和新冠后遗症等4个专业组，是中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会、国际电休克与神经刺激协会中国分会挂靠单位，安建雄还建立了国际上第一个快速抗抑郁中心、第一个高等院校三氧医学研究室和第一个新冠感染后综合征门诊，是当代麻醉创新诊疗发祥地。

　　在安建雄教授长期的临床实践与探索下，麻醉创新诊疗学作为麻醉学的一个新的亚学科正在成为现实。据他透露，今年下半年，中华医学会麻醉学分会在新任主任委员俞卫峰教授的领导下，麻醉创新诊疗学组即将成立。

　　麻醉创新诊疗的内涵是什么？临床上主要治疗哪些疾病？在现代麻醉学诞生178周年之际，“医学界”特邀请了安建雄教授做客“医学界会客厅”，围绕麻醉创新诊疗进行了一场时长近一个半小时的直播，本文内容根据直播内容编辑整理，内容有删节。

　　安建雄主任/受访者供图

　　医学界：首先祝贺潍坊医学院麻醉创新诊疗研究院获批成立，也祝贺安教授担任首任院长，请你先介绍一下这个研究院的成立背景以及成立之后主要会做哪些工作？

　　**安建雄：**麻醉创新诊疗研究院的成立是基于我们麻醉创新诊疗这个亚学科的发展。我最早是做疼痛诊疗，后来参与重症医学的学科建设，再后来又研究失眠和抑郁，我国著名的上海交通大学瑞金医院麻醉学教授，现任中国医师协会麻醉学医师分会会长于布为教授最早提出了麻醉治疗学，在实践的过程中，我觉得作为医生仅仅懂治疗是不够的，一定是既有诊断又有治疗，所以我提出了麻醉创新诊治的新概念，第一个原因是麻醉本身不治病，麻醉只有创新才可能治疗疑难病；第二，诊断和治疗属于与疾病作斗争的两个方面，很难分开，为此我们叫麻醉创新诊疗。

　　不久前，在上海交通大学仁济医院麻醉科主任，中华医学会麻醉学分会新任主任委员俞卫峰教授组织委员们通过正式投票，98%的委员支持“麻醉创新诊疗”这个名词，而且已经开始筹建中华医学会麻醉学分会麻醉创新诊疗学组。我们也在现代麻醉学诞生178周年之际，潍坊医学院升格医科大学之际成立了麻醉创新诊疗研究院，潍坊医学院是我国最早建立，也是拥有最大规模麻醉学院的高等医学院校。作为高等院校，培养人才是我们的第一要务，我们已经培养了几批来自全国各地的进修医师，连续举办麻醉创新诊疗学术带头人学习班，这个月底我们就办到第五期了，反响也非常好，有些医生参加一次培训班后觉得还不够，连续几期一次不落来参加，有的还会带着同事一起来，第三，我们这个研究院下面已经有三氧医学研究室，正在筹备毫米波研究室，今后还会建立各种疑难病，如失眠、股骨头坏死、慢性盆腔痛和带状疱疹后神经痛等疑难病研究室，很多是我在北京以往中国科学院北京转化医学研究院疾病研究室工作基础上的延续。我希望未来我们在非一线城市，集中精力研究几个疾病，在国际上有一定话语权，做一点对人类健康有益的事情。

　　医学界：你之前一直是在北京工作，却在2022年将工作重心转移到潍坊这样一个地级市，这里有什么特别吸引你的地方吗？

　　**安建雄：**在北京时我最早在中国医学科学院暨北京协和医学院阜外医院跟刘进教授一起工作，后来去美国匹兹堡大学学习和工作4年，回来之后一位曾经做过著名大学校长的院长叫我去一家企业医院帮忙，当时我还蛮不情愿的，甚至是恐惧，主要担心在一家央企医院工作学术生命很容易结束，我去了之后第一件事情就是与领导一起把它变成了中国医科大学大学的非直属附属医院，还创建了中国科学院北京转化医学研究院，做了大量的开创性工作，但阴差阳错，医院最终没有划归大学，而且教育部新规，北京的医院不能再做外地大学附属医院，作为一个学院派的医生，我就决定辞去副院长职务，去连续12年麻醉学科排名第一的四川华西医院，那儿的学科带头人、我的老师刘进教授其实已经等我很多年了。然而就这时候突然潍坊医学院的领导找到我，说他们有两个任务，第一个是潍坊医学院要创建成为医科大学，第二是要申请临床博士点，因为我和潍坊医学院有15年的合作关系，相处非常融洽，每年都给我提供最优秀的研究生生源，让我的学术生命得以持续，我请示过刘进教授后就决定先来潍坊医学院。当地政府支持下，潍坊医学院有非常充足的科研经费，并提供优厚待遇，我当时觉得华西也不缺我这样一个博导，最多也是锦上添花，而对于要建设临床医学博士点的潍坊医学院却是雪中送炭，就这样来到了潍坊医学院。

　　但是我和一般人不一样，我天生就是不甘寂寞的一个人，在完成医学院给我的任务同时，对自己有着更高的要求，所以我决定借助学校有30多年历史、有丰富资源的麻醉学院，希望能在潍坊医学院这样小的学校集中火力，就一两个科学问题上在国际上有话语权，参与国际竞争，决定走这样一条独特发展道路。我觉得不管在什么地方，只要自己努力，而且领导也支持，就一定能把事情做好。

　　医学界：现在你的临床工作都是在潍坊医学院附属医院开展，具体到麻醉创新诊疗方面，你目前开展了哪些具体工作呢？

　　**安建雄：**我原来在首都北京工作，现在来到一个地级市，连省会都不是，潍坊医学院虽然历史悠久，有70多年了，但由于地域限制，就效率而言多半是事倍功半，所以我们一定要集中精力做好几件事情，才能有所突破，做出自己的特色。

　　在这里我和同事建立了全世界第一个快速抗抑郁中心，每天我们都接诊来自全国各地的有抑郁问题的青少年学生，年龄从十二三岁到二十多岁，很多抑郁患者都有自杀倾向，做一次快速抗抑郁治疗后，绝大多数患者就不再想去自杀了。我们团队成就感也非常强，我们采用“两快一滴定”创新疗法治疗抑郁伴失眠患者，也获得良好的效果。

　　另外，我们创建了世界第一个高校举办的三氧医学研究室，发表了多篇论文，还拿到了中央引导地方科技转化基金，在基金资助下我们研发了一个三类设备，已经基本完成了，目前正在做最后的外形改造。

　　第三，在今年年初新冠疫情全国大流行期间，我正在烟台休假，当时我检索文献发现，国外已经发表了8800多篇关于新冠肺炎后遗症的论文，当时我就敏感地意识到，大流行后新冠后遗症的问题很快会随之而来，所以我当天就赶回潍坊，跟院领导提出设立新冠病毒感染后遗症门诊，医院连夜就准备了信息系统，做好标识，次日人民网发布了消息。后来证明这件事我们做对了，因为我们的流行病学调查和西方国家的一样，新冠后遗症的发病率有20%左右，表现为疲劳、失眠、疼痛、焦虑抑郁、认知障碍等数十种症状，传统的中西医治疗方法效果都不好，我们用麻醉创新疗法，到现在还没有失手的。而且我们的学员进修回去后，做的病例数比我还多，几乎都保持不败记录，具有安全、有效和可复制的显著特点，这也让我十分欣慰。

　　医学界：听你讲了麻醉创新疗法的各种神奇的疗效，你能分享一下麻醉创新疗法具体是什么？临床如何实施的？

　　**安建雄：**不久前我在全国麻醉会议上碰到了一些美国同行，他们也在麻醉门诊也看新冠后遗症，但他们做的主要工作是随访，并没有太好的治疗办法。找到我们的新冠后遗症病人往往也都看了其它多个科室，效果不明显才找到我们，我们发现中国新冠后遗症患者还有一些特有的症状，比如很多中青年女性患者，晚上会大量出汗，同时伴有畏寒怕冷，他们晚上有着不断更换被子的势头，而在五六月天气很热的情况下，头戴棉帽，身穿羽绒，带皮手套。这些症状都是文献没有报告的。我们通过交感神经干预方式，并不是传统的局麻药注射，加上神经调控技术，比如三氧神经节的注射和直肠三氧等创新方法，为病人很好地解决了问题。对失眠的患者，我们用仿生自然睡眠诱导和神经调控等创新疗法，很多全国各地的进修医生对我们创新疗法的效果都很惊讶，也算给我们麻醉同行争了一些光彩。

　　医学界：你们成立的快速抗抑郁诊疗中心和精神科的治疗方式有什么不一样吗？你们创新在哪里？

　　**安建雄：**精神科主要靠口服药物治疗抑郁症，虽然是主流疗法，同时也面临一些问题，比如药物起效慢，患者不能耐受药物副作用，以及长时间服用后有耐药问题等等，我们的创新疗法包括改良电休克再升级，以及艾司氯胺酮静脉注射，都可以达到迅速起效的目的，对于有着强烈自杀倾向的重度抑郁症患者，无疑是救命的措施。

　　除了起效快外，我们还在临床中发现，有些患者经过快速抗抑郁治疗后，慢慢的可以停用抗抑郁药物，达到治愈的效果，说明我们的疗法不是依靠药物血药浓度来维持效果，而是对大脑有修复作用。

　　医学界：我们知道疼痛科、重症医学科都是麻醉科的分支学科，未来麻醉创新诊疗是否也会成为一个独立的学科存在呢？

　　**安建雄：**2010年我和我湘雅医院的导师郭曲练教授联合发表过一篇文章，讲的是麻醉学的发展过程，我们认为麻醉最初是针为手术镇痛而诞生，疼痛的问题解决了，但患者死亡率和并发症持续不降低，所以就开始研究麻醉安全性，随着麻醉相关死亡率降到几十万分之一、百万分之一时，麻醉学又开始向舒适化医疗发展，之后有识之士则开始研究麻醉方法对患者预后、寿命和远期康复等有什么影响，这是更高层次的研究。

　　麻醉学在经历了镇痛、安全、舒适和关注预后四个阶段后，近些年来部分麻醉学家开始探索将麻醉学原理和技术应用于一些临床疑难复杂疾病的治疗上，这就催生了麻醉学进入第五个发展阶段——麻醉创新诊疗学。经过这些年的探索，我们也非常有信心把麻醉创新诊疗学形成为一个新的麻醉学亚学科，我们目前应用的这些麻醉创新诊疗技术可以用7个字概括——安全、有效、可复制。我认为我国有10万麻醉医生，只要依靠他们的和医院领导的的支持，我国麻醉创新诊疗学一定会引领国际，造福人类。我们正在举办的麻醉创新诊疗学术带头人培训班结业学员，都会成为这个新学科的火种，散播到全国各地，随着他们开始为当地患者服务，最终会星火燎原。

　　当然我们在发展的过程中也一定要注意，我们要有所为有所不为，不要与其它学科搞恶性竞争，要扬长避短，别人已经做的很好了，我们就不要去掺合了，我们应瞄准疑难病例去努力探索。此外，一定不要急功近利，要把患者安全放在第一位，同时多开展研究，多总结临床经验、技术创新的同时，一定要注重理论创新，才能把这个学科发展得更繁荣。

　　另外，我要特别提醒同行，麻醉本身不能治病，麻醉科医生治疗疑难病一定需要艰苦的创新过程。

　　麻醉创新诊疗的前途一定是光明的。