三阳与后遗症_风闻

文 | 北方朔风

按照时间和一些其他的趋势来说，十一之后，国内新冠流行出现第三波高峰的可能性是比较大的。至于这一波的影响会有多大，变数颇多，笔者难以下定论，不过探讨一下依然是可以的。

根据机构数据，网络及身边观察等等能感知到，最近一段时间，类似咽部炎症之类的呼吸道症状发病率也有不少的提高，这种情况与新冠存在多少关系，我们应该如何应对，这无疑也是个值得讨论的话题；关于新冠的后遗症，如何去处理，这也是现在很多人要面对的情况；各种全新的防疫设备技术，又有多少能起效果？这些问题的答案显然不太容易获得，但讨论一下总归是好事情。

预防秋冬感染高峰

从去年年底到今年年初的这一波感染高峰之后，国内的新冠流行一直在波动，中间有几次小的高峰，虽然没有太准确的数据，但是大概可以观察到，这些高峰相对影响较小。但是如果不出意外的话，秋冬季节的这波高峰，大概会比这些小高峰严重一些，这并不是什么危言耸听。

新冠流行高峰取决于哪些因素，主要的因素是新毒株的情况，和人群免疫力的强弱。从时间线来看，距离六月左右的这次小高峰，已经有了三个月的时间，群体免疫力应该已经出现了不少的下降，具备了流行的基础；而目前在国内流行的毒株主要是eg5.1系列和hk.3系列，尤其是hk.3系列在最近一段时间，保持了较高的增长速度，这种较新的毒株有一定程度逃避之前免疫力的能力，足够形成一波高峰。

同时，导致流行高峰的因素还有些其他的，比如说人员流动，今年国庆假期的人口流动就会是个很大的变数，节假日之后出现一波感染高峰是十分正常的。此外，秋冬季节往往也是各种呼吸道传染病的高发时间，自然新冠也不会例外。综合这些因素，有理由认为秋冬季节会出现一次甚至是两次流行的高峰。

但是具体来说，情况会如何发展，显然存在不少变数。比如说可能存在的情况就有，十月左右出现一次高峰，冬季再出现一次；或是秋季没有明显的高峰期，但是冬季出现一次相当高的流行高峰；再或者就是十月一次高峰之后，冬季没有明显的感染高峰。这存在很多的变量，**在目前数据缺乏的情况下，**不要说笔者，就算是专家恐怕都难以给出一个准确的预测。

如果有高峰，那第三种情况算最好，毕竟冬季本身呼吸道疾病的严重程度就会有明显的提升，最好别叠加上新冠。当然就像前面说的，这实在没法预测。无论怎么样，作为普通人，对于秋冬季节的流行做些准备还是很有必要的。

尤其是针对家里有老人或是慢性病人的家庭来说，进行准备的窗口并不多了。无论是消毒用品，口罩，抗原试剂盒，基本的药物，抗病毒药物，以及为老人准备的呼吸机与血氧仪，或者对于有慢性呼吸疾病患者准备的雾化机，都应该早点准备，有备无患总不是什么坏事，再功利一点来说，现在买总归便宜一点。

还有老生常谈的，疫苗的接种也是很关键的，在秋冬季节之前，进行一次疫苗加强接种是个不错的选择。不过虽然关于第五针的指导意见在八月份就已经出台，但是因为各种原因，第五针的规划和新款疫苗推广进度显然很慢，笔者的建议是，不妨关注本地这方面的消息，什么时候本地新的疫苗到货了，第一时间去进行接种。

虽然现在的疫苗不能保证解决所有的问题，但是依然可以降低很多风险。这种每年秋冬季节加强一次新冠疫苗的习惯，是有必要保持的，即使未来新冠疫苗退出免费疫苗，纳入收费范畴，这个钱恐怕也是值得花的。

应对泛新冠问题

当然，带来烦恼的问题并不只有新冠一个，比如说最近一段时间，各种咽炎的报告率明显增高，有人把这个问题完全归咎于新冠；比如自从去年以来很多人都感觉全世界似乎关于各种其他传染病的新闻多了起来。有忧患意识当然是好事情，不过有时候这些新闻也会一定程度被误读。

关于各种咽喉炎症的新闻，肯定是有新冠的贡献的，新冠感染的典型症状就是咽喉的各种症状，以咽痛最为典型。某些症状不典型的新冠被认为是咽炎并不奇怪，但是更多的情况恐怕还是被感染新冠后带来的后遗症影响。

比如说新冠对于机体防御能力的影响。具体到咽部感染这个问题上，新冠感染对于咽部粘膜防御的破坏会是比较主要的因素，新冠发热结束之后，咽部的疼痛往往能持续很长时间，而咽喉粘膜结构和免疫屏障的恢复，需要的时间会更久。在这套系统受到影响的情况下，其他病原体是很容易去感染的；同时，之前一段时间较好的卫生习惯，也降低了其他传染病的传播速度，使得人群之中整体免疫水平较低，而这些卫生习惯一旦不复存在，其他传染病也会有一个爆发期。

对此，笔者只能给一些基本的建议，出现这些症状首先还是要排除是否为感染新冠导致。然后如果是免疫力比较差的个体，那在当前这个环境，不管是新冠疫苗，流感疫苗，或是肺炎疫苗，都还是尽量打齐为好。这两年因为因为新冠逼出来的疫苗技术进步，类似rsv疫苗这样的新型疫苗，也会更多的出现在我们的面前。这些疫苗不可能十全十美，但是有比没有好。最后就是养成良好的卫生习惯，秋冬季在人多场合还是要戴口罩。

至于出现其他新传染病的问题，到不能怪新冠，这里恐怕有当下舆论注意力的问题。其实很长时间以来，很多罕见传染病在世界各地都有所发生，只不过往往不被重视。而新冠之后，公共舆论对新传染病的重视程度增加了，这是好事。从纯理论层面来说，世界上存在很多病原体，有着不亚于甚至高于新冠的潜在危险性，只是因为种种巧合，它们的威胁目前只是潜在的。然而从人类整体过去三年来的实践看，光嘴上说重视是没多少用的。只能说，希望我们的运气足够好，在有生之年不要遇到第二个新冠这种级别的问题吧。

正确对待后遗症

在非高峰期困扰社会最广泛的问题还是新冠的后遗症。这些类型繁多，存在巨大个体差异的问题给很多人的生活带来了各种问题。其中有不少问题，医学界依然没什么解决方案的。笔者这点微末的能力，自然是给不出更好的方案。不过一些思路上面的常见误区，还是可以给大家一点建议。

就像上面说的，确实有很多新冠后遗症现代医学没什么解决方案。但是总的来说大多数症状，医学上还是有些方案可以减轻的。所以有了新冠后遗症之后，去医院听一听医生的建议是有必要的，虽然未必能治好，但是有所缓解就是好事。没必要连去都不去，就觉得医学提供不了多少帮助。

个人经验之谈，类似新冠后遗症这类情况，找医生的时候，除了资历之外，医生的态度，对新冠的看法等也是十分重要的，一是能更具体的为患者诊察，一是心理上也能提供更多的支持。

笔者见到比较多的另外一个问题，是来自于个人防疫比较好的一些朋友，他们在不幸感染之后，会很容易把各种身体上的问题都归结于新冠。因为新冠病毒的影响可以波及各个器官，所以后遗症确实会发生在多个系统，但是把身体的所有问题都怪罪于新冠，这就不讲科学了，这有可能耽误及早发现真正的症状病因，也不利于后遗症康复。

大家应该还记得去年有不少莫名其妙的专家说什么新冠后遗症完全是心理作用，这种论调违背了基本的科学，但是新冠后遗症很多症状的严重程度，确实会受到精神状态的影响。很多朋友防护做得很好，但是精神压力也很大，这种情况，他们感受到的症状自然会被放大，这种状态就不好了。自我保护是一码事情，自我加压并不属于自我保护，保持一个乐观的心态，或许在自我保护清单的优先级之中，可能比咱们一开始想象的要高不少。

关于鼻喷等新防疫方案

笔者最近在网上被问到最多的问题，就包括各种鼻喷为代表的新防疫方案是否靠谱，哪个更靠谱。必须要说的是，这个问题真的很不好回答，因为这类产品往往缺乏充足的数据来说明实际的使用效果，同时缺乏认证标准，而质量控制也难以保证。就算是专门研究这方面的一些防疫专家朋友，对此也不敢下定论，不过简单的讨论一下还是不困难的。

肯定有用的是高效的空气净化换气设备，因为类似的产品早在新冠之前就在临床和工业界有所使用，并且有明确的效果。市面上的产品，就算在换气效率上面有所虚标，效果也是有的，无非是差一点罢了，如果经济条件允许，准备一些倒也无妨。

比较不好说的，是222纳米的紫外线灯，紫外线灯可以消灭各种病原体这点，人类已经知道了很久了，也确实有些研究证明，222nm紫外光可能对人体无害，但是一来，这方面的数据还是有限，二来因为质量控制和各种问题，市面上出售的产品未必是222nm的。

那么，在多少误差范围之内，这东西对人体基本无害，而误差大于多少就明显有害了呢，这个问题笔者没有看到相关的论文，实在是难以给出答案，而紫外光频率的检测，也不是家用常见设备可以胜任的，所以对这方面设备，笔者持有保留态度，毕竟如果出现一点偷工减料，长期处在紫外线环境还是很麻烦的。

最后是关于各种鼻喷的情况。去年底的时候，鼻喷类药物被寄予了不少期待，我们也介绍过几次。目前过去大半年，就实验数据来说还是不够，笔者能看到的只是各种体外实验的数据，虽然鼻腔相较于人体其他内部环境更类似体外，但毕竟这是一个新的领域，没法就凭体外数据准确断言。实验数据的缺乏实在也是没有办法，毕竟现在想找到没感染过新冠的群体来进行大规模实验非常困难了。

理论上来说，几个不同抗体的鼻喷都有效果，笔者也有些身边统计学的案例，但科学上说，这类需要使用多次，感染源又难以确定，甚至每时每刻都在变化的预防类产品，本来就是传统临床试验比较难以覆盖的区域，指望严谨的临床试验给出结论，是有难度的。此外，这类产品的质量控制，也实在是个全新的领域。

笔者个人建议，如果没有什么过敏或者是自身免疫问题的话，在经济条件允许的情况下，用鼻喷预防新冠是无妨的，不过还是要和戴口罩等传统的防疫措施结合起来。

笔者看到很多自我保护做得很好的朋友，情绪上容易紧张，容易怀疑自己的作为是否有意义，身边的人也对此有些怀疑，容易陷入自我否定的状态，当遇到因为经济或是其他原因无法实践更完善的防疫措施的时候，会陷入焦虑。

很遗憾，这个问题本来就不是凭个人之力能完全应对的，防疫说到底是个社会问题。从技术上说，能解决几乎所有新冠变种的超级疫苗，我们在免疫学大突破之前大概是看不到了，其他类似的完美方案也大致如此，需要基础理论的大突破，不应该作为基本的考量。笔者能给出的建议是，尽其所能，不要想着做到完美无缺，只要是做了，就比不做好。

和新冠的对抗，无疑是非常西西弗斯式的故事，很容易陷入虚无主义的怪圈。**那么选择一个存在主义的回答就是极好的，我们不是为了防护而防护，是为了更好的生活而防护，**那么因为防护，减少感染的频率，哪怕只是因为防护而让症状更轻，都是有意义的。

热爱生活可能是抽象不准确的概念，也是个俗套至极的回答，但是面对如此巨大的问题，对生活的热爱，似乎是唯一的解。