维护口腔健康，促进全身健康_风闻

口腔是全身器官的一部分，口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，也可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身健康造成明显的影响；而全身系统性疾病也可累及口腔，在口腔出现各种表征。

龋病和牙周疾病是最常见的两大类口腔疾病。龋病是导致牙齿缺失的主要原因。牙齿的缺失，必然导致咀嚼功能低下，影响食物的消化和吸收，导致营养不良。如龋齿较多的儿童，常常形体消瘦，严重者影响发育。

龋病如不及时治疗，可以发展为慢性根尖脓肿，牙龈出现瘘管，反复流脓，这时可以成为一个病灶。所谓“病灶”是指一个局限的具有病原微生物感染的组织。这个局限的感染灶内的毒素可能播散到附近的组织或器官，也可能引起远隔器官和组织的疾病，如牙齿的感染可以引起关节炎、心内膜炎、肾炎等。有研究报告，除去牙齿病灶以后，多种眼病得以治愈，多形性红斑、疱疹、荨麻疹、湿疹等皮肤病的症状得以减轻。

牙周炎是导致牙齿缺失的另一重要原因，多见于中年人和老年人。但有的牙周炎好发于20岁左右的年轻人，甚至有早在青春期即开始发病者，而且常常发展迅速，治疗效果也较差。牙周炎对机体有很大危害，由于一组牙齿或全口牙齿松动甚至丧失而影响咀嚼功能，增加了胃肠道的功能负担。一些研究结果显示，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡以及胃癌常常是由幽门螺杆菌引起的。口腔是幽门螺杆菌的储存库，唾液和牙菌斑中的幽门螺杆菌检出率很高。牙周炎时有大量牙菌斑，这可能是牙周炎患者常常伴有胃溃疡的重要原因。牙周炎也可以成为病灶，造成远隔脏器的病损，如关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎等。牙周炎长期溢脓、口臭，对有些患者的工作和社会生活也会有一定影响。

有慢性牙周炎病史者明显影响对糖尿病的控制，其原因可能是牙周炎增加了对感染的易感性，损害了宿主的反应能力，产生过多的胶原酶，这些均对糖尿病的控制产生不利的作用。

牙周炎与冠心病也有密切关系。有研究结果显示，牙周炎患者得冠心病的危险性比健康人高出2倍，有牙槽骨组织丧失的牙周炎患者，发生心脏病的危险高达30%以上。

牙周炎还与早产低出生体重婴儿密切相关。有研究报告，患有严重牙周炎的孕妇，产生早产低出生体重婴儿的危险性较健康人增加7倍。

全身系统性疾病常常累及口腔，有时首先表现在口腔，口腔被称为是人体的无声警报系统。全身系统性疾病在口腔的表现是多种多样的，在临床上出现各种各样的体征和症状。

血液病与口腔有重要关系，常在早期出现口腔表征，或在病程中出现顽固的口腔症状，如牙龈增生、肿大， 牙龈及口腔黏膜出血， 牙龈坏死等。

糖尿病与口腔疾病之间关系非常密切。据报道，非胰岛素依赖性糖尿病患者患牙周病的可能性比正常人大3倍；糖尿病患者全口无牙的可能性比健康人高出15倍；糖尿病患者牙周感染更普遍，更严重，并在年轻时即可发生。

某些综合征除全身其他部位的病损外，可伴有口腔的一些病损。如常见的干燥综合征，主要表现为口腔黏膜干燥、眼干及类风湿性关节炎。

由于口腔疾病和全身健康有密切关系，因此在诊断时要注意口腔疾病的鉴别，是单纯的口腔疾病，还是与全身疾病有关的、或者是全身的疾病在口腔的一种表现，因为两者的处理是很不一样的。如果只是单纯的口腔疾病，可能只作局部处理即可。如果是全身系统病的一种表现，常常需要结合全身治疗，甚至以全身治疗为主。譬如，合并糖尿病的牙周炎，必须配合糖尿病的治疗，牙周炎的治疗才能奏效。同时要注重口腔疾病的预防和早诊早治，维护口腔健康，从而促进全身健康，提高生活质量。

作者：俞光岩 北京大学口腔医学院