头晕不一定是中暑！高温天谨防“热中风”_风闻

　　三伏适已过，骄阳化为霖。时光流转，转眼间已到出伏。民间有谚语道：“处暑十八盆，谓沐浴十八日也。”意思是出伏之后还要经历大约十八天的流汗日。此时虽已出伏，但“秋老虎”依然发威，炎热逼人，暑气一时难消。据中国气象局，8月份，全国有4次高温过程，江苏南部、安徽南部、上海、浙江、福建北部、华中大部及新疆等地高温日数较常年同期偏多，发生高温热浪的风险较高。多地持续高温，一些医院的脑卒中患者明显增加。

▲ 7月中旬，北京急救中心来电主诉脑血管病相较之前明显增加

　　据北京市卫生健康委员会发布的120急救信息显示，2023年7月17日至24日，北京急救中心共派出急救车辆16412车次，根据来电主诉情况，外伤2510例，位居第一位;心血管病1597例，位居第二位;脑血管病1449例，位居第三位。其中脑血管病相较之前明显增加。

　　上海蓝十字脑科医院学术副院长兼神经内科4A病区主任席刚明教授提醒，高温天是中暑高发期，也是缺血性脑卒中(俗称脑梗)的高发时节，由于两者发病颇有相似之处，患者及家属常错把卒中当中暑，延误最佳治疗时机，需引起人们的警惕。

▲ 席刚明教授在坐诊

　　高温天谨防“热中风”

　　《沈阳晚报》2023年6月28日报道，家住大东区的张大娘这几天总感觉迷糊，“天气太热了，是不是中暑啊?”就在上周六，在家刚刚做完饭的她突感一阵眩晕，还伴随出现了头痛、恶心的症状，休息一会儿也不见好转，家人见状要送她去医院，但她坚持认为只是轻微中暑，没有大碍。就这样过了几十分钟，张大娘开始出现言语不清，一侧肢体不灵，家人急忙带其赶到医院，经过系列检查，确诊为缺血性脑卒中，幸亏治疗及时，没有留下后遗症。

　　席刚明教授介绍，脑卒中又称“中风”，是中老年人常见的脑血管病。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中有两个高发期，一是气温在0℃以下的寒冬，二是气温超过32℃的盛夏。高温天气出现的中风，又称为热中风，大多属于缺血性脑卒中。

　　席刚明教授解释，高温天，身体水分流失较多，血液黏稠度增加，容易形成血栓阻塞脑部血管。天热开空调，室内外温差大，脑血管反复收缩、舒张，加之一些老年人动脉粥样硬化，容易导致脑卒中。此外，高温下人的情绪波动较大，烦躁、易怒，都会导致血压异常波动，还有猛吃冷饮、喝冰水等不良习惯，都有可能诱发脑卒中。还有一些人，因为血管过于舒张可能血压就下来了，药就不服了，可能不规律的服药也会导致这种卒中的出现。

▲ 夏天，“热中风”高发

　　注意区分中暑与“热中风”

　　缺血性脑卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。但如果能够进行早期识别，并在4.5小时发病时间窗内尽快送达有救治卒中患者能力医院，得到规范治疗，多数患者可以明显恢复。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊断，治疗和康复效果也就越好。

　　席刚明教授表示，热中风后，患者容易出现头晕、头痛，伴有视物旋转、恶心、呕吐;各种运动障碍，如一侧肢体无力或活动不灵、持物不稳、吞咽困难、饮水呛咳、口角歪斜;感觉障碍，如发生在口唇、面舌、肢体的麻木;还有患者会出现性格、行为、智能方面的改变等。

　　“头晕是热中风早期症状之一，中暑也有这个症状。因此，早期识别热中风很重要。”席刚明教授说，可以通过“中风120”口诀来判断是否属于热中风：“1”一张脸不对称，口角歪斜，“2”两只胳膊平行举起时有单侧无力，“0”聆听说话口齿不清、表达困难，甚至无法准确表达基础的短句。如果符合以上的一条或几条，热中风的风险就比较大，一定要及时就医。

　　“而中暑的主要原因是，高温环境下身体温度调节功能紊乱，不能及时散热，导致体温急剧升高，从而产生头晕、面红、恶心、呕吐、晕倒等症状。中暑患者的体温一般很高，常常在40℃左右，大多曾受到阳光过度照射，或者曾靠近热源等，去除高热后症状有所改善，像青少年、儿童、体弱多病长期卧床患者、孕产妇、高温作业人员、站岗集训士兵、运动员、学生容易发生中暑。”席刚明教授说。大家要注意辨别区分，无论是中暑还是脑卒中，当出现身体不适症状都要引起重视，及时就医。

▲ 注意区分中暑与“热中风”，及时就医

　　在生活中，如何预防“热中风”?

　　高温天对老年人的脑血管是个不小的挑战，要想远离热中风，首要保护好血管。那么，高温天气，有哪些简单易行的办法能够帮助血管“降温”呢?席刚明教授给出八点建议。

　　1.空调温度不要太低。不应低于26℃，隔几个小时要开窗通风换气。同时不要让空调冷风直吹，尤其是头、背、肩、颈。

　　2.保证饮水量，避免失水情况出现。夏季出汗较多，且体内的水分被大量蒸发。晚上睡觉前和早晨起床后喝一杯水，如半夜醒来也可适量补水，人体夜间睡眠时没有补充液体，清晨血液黏度达到高峰。尽量避免失水情况，如大量运动、高温暴晒、严重腹泻等。

　　3.三餐适量，清淡为主。多以新鲜蔬菜、水果为主，适当吃些瘦肉、鱼类，保证蛋白质摄入。特别注意饮食卫生，以免发生腹泻，导致脱水及体内电解质紊乱。

　　4.外出运动避免高温时段。选择早晨或者傍晚进行散步、太极拳等运动，劳逸结合，并做好防晒措施。炎热时段尽量减少外出，尤其温度高、湿度大、人多的地方。

　　5.颈动脉及椎动脉有狭窄或斑块的患者，在药物干预的同时，应定期查头颈部CTA随访，若狭窄渐重，建议实施介入治疗。

　　6.保持好心情。避免动怒动气，以防血压波动引起脑卒中发生。

　　7.保证睡眠，避免情绪波动。每天保证7-9小时睡眠，过度劳累同样会增加卒中风险。

　　8.遵医嘱按时服药。高血压、糖尿病、冠心病及有脑血管病病史的患者，做到自我监测血压、血糖、血脂，定期到医院门诊随访复查，在医生指导下调整用药，不要随意增减用量。