怎么样刨医疗腐败的根，“我认为关键之一就在于建设真正的分级诊疗制度”_风闻

微博@柠檬木聚糖：

医药反腐的关键，不是查了几个院长、落马几个书记，这个玩意儿就像春天的韭菜，只要不刨根，割了还会长。

而想要刨这个根，我认为关键之一就在于建设真正的分级诊疗制度，这个虽然国家推动很多年，但进展小得可怜。网上很多人普及过分级诊疗的优点，但是在反腐方面，好像没人讲，这可太不应该了。

通常我们的讨论焦点在于分级诊疗对医疗资源的优化配置，但是在医药分离上面，分级诊疗其实也有大用。国内现在的医药分离模式主要集中于分割管理、收支两条线、门诊药房剥离……这些实际上都没什么用。

根本原因在于，这些流于形式的医药分离，不限制医药代表获取药品销售信息的途径。不管患者的药是从哪里拿的，无论是医院药房还是医生指定的其它药房，药代都可以轻而易举地知道这个药是从哪里开的，进而按照销售量给出一定比例的回扣。

那么，如果按照分级诊疗的模式，医生开完药之后，患者通常不会直接在医院拿药，甚至大部分医院本身没有配套的药房。患者可以根据自己的家庭或者工作地址，选择一家方便的药房，按照约定时间去取。哪怕是万一药房没有药，也是药房自己调配的事情，再约定个时间去取就行。

因为整个分配的过程在网上进行，而有处方权的大小医院因为分级诊疗的缘故又特别分散，药商只能知道这个药被开了出来，但不知道是谁开的，甚至不知道是从哪个医院开的。也就导致即便药商想给回扣，也不知道该给谁。虽然针对于新药、罕见病药等特殊药物，还是会有其它途径的信息来计算可回扣的销售量，但是至少常规处方和非处方药的回扣问题可以就此彻底解决。

当然，可能有网友想知道，既然分级诊疗有利于反腐，那么欧美实施了分级诊疗，是不是医疗领域的猫腻就少了呢？其实也没少……只是侧重点和中国不太一样。

比如国内各种被“好心人”资助的医药会议，这种行贿模式其实就源自欧美，只是国内的玩法太明显了，只请那些有资格决定用药的医院中高层，而美国则突出一个从基层开始，而且花样还多。之前纽约这边有个销售不知道脑子怎么回事，弄了什么新技术的名头带着去看碧梨演唱会……这事儿大致就好比在国内请医生看TFBOYS十周年，虽然不是不能，但也确实玩儿得花。

还有就是关于医保的问题，虽然中美都有医保被非法获取的案例，但是美国保险公司的脑回路可能更加清奇。之前有媒体报道，有保险公司为了少赔钱，选择通过贿赂医生的方式，要求医生向他们的参保人员推荐疫苗……这个事儿怎么说呢？乍看之下很离谱，再一想还有点儿逻辑，但仔细想想还是很离谱。