医保支付模式其实初衷是好的，但在目前的医疗市场化作用下这个初衷得不到很好贯彻_风闻

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写的不错，总体比较客观。里面也提了一些建议，其实是不错的，但是，不好实施。

比如：医院、诊所/社区医院的分级收治也是必要的，减少向三甲医院的蜂拥效应。急诊和住院到大医院，社区医院只门诊。对于大部分常见病，也确实没有必要动辄往三甲医院涌。三甲医院的专家门诊应该只接受诊所/社区医院的转诊。改革开放以前也确实是这样的，只有拿了机构保健科/地段医院的转诊单，才能去三甲医院挂号、门诊。

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这个办法其实最好，但是，大家都对健康重视了，都觉得应该找到好医生看，所以，都愿意花高价去大医院看病，这也是看病贵的一个问题，但是，大家都不说这方面的原因，只说贵。所以，分级诊疗是比较好的办法，但是，医疗市场化后，各个医院都要挣钱来养活全院人员，那就只能多收病人，这就使得分级诊疗一直不能落实，再加上患者都觉得大医院好，愿意花更多钱。这就出现了大医院患者人满为患，花费高，但是，大家还是拼命去。当花费超过预期，疾病治疗效果不及预期时候就会出现各种抱怨。也就成了社会问题。

  在目前医疗模式下，不否认存在医疗腐败，但是，人们的思维也要转变，首先是对健康的要求要客观，不能以主观为目标。再就是，目前信息化很方便，一般常见病在基层医院（县级医院）都能解决，不能解决的医院自己都请上级医院看了或者建议转上级医院了，根本不用担心不好好看病的情况。

医保支付模式其实初衷是好的，也是适合我国国情的，那就是小病自己看，也就是门诊治疗，大病报销多。但是，在目前的医疗市场化作用下这个初衷得不到很好贯彻。

所以就出现了，患者要求高，花费大，群众不满意，医保支付多，医保不满意，医生要为各种考核工作，医生不满意，三方都不满意的局面。

解决起来需要顶层设计，统筹安排才能更好解决。也就是解决患者对医疗的需求，同时减少医保费用，还要顾及到医院收入问题。医院是个庞大的集体，不单单有医生，其他人员开支不小的。其实，目前的分级诊疗能严格执行同时加上对于医生收入的平衡，同时要让大众客观的了解疾病以及治疗目标。目前医疗腐败问题可能会得到一定解决。