如果要在我国实施免费医疗，必须进行制度创新我觉得可以实行“生病收费”制度_风闻

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• 为什么我们不能实行全民免费医疗？这是一个值得深思的问题。

我们常常听到一些人说，我们应该向世界上其他国家学习，实现全民免费医疗，让每个人都能享受到高质量、低成本、无障碍的医疗服务。他们会列举一些例子，比如贫穷如莫桑比克人均GDP只有我们1/20但他们实行了免费医疗，原始如不丹直到50年前才进入现代化但他们实行了免费医疗，意识形态跟我们一样的古巴多年实行免费医疗，社会主义阵营的朝鲜实行免费医疗，人均GDP跟中国差不多的国家比如巴西、南非实行免费医疗，人口比我们还多的印度实行免费医疗，更不用说大多数发达国家，就连战乱才平息不久的卢旺达、我们看不上眼的近邻泰国竟然也实行免费医疗。难道高速发展多年、经济实力异军突起、经济腾飞令世界刮目相看、经济总量排名世界第二已跃居世界经济强国之列、在世界经济版图上占有举足轻重的地位、对世界经济贡献巨大能带动全球经济增长并成为世界经济增长极、经济发展潜力巨大、后劲十足、具有无比骄傲的制度优势天天向外介绍中国经验的我们反而支撑不起一个在全世界并不稀奇的全民免费医疗吗？

我认为答案是肯定的。我们不能也不应该实行全民免费医疗。这并不是因为我们没有能力，而是因为我们有大智慧。我们知道全民免费医疗是一个美好的理想，但也是一个危险的陷阱。它会给我们带来无法承受的代价，损害我们的利益，威胁我们的未来。为了证明这一点，我们要算几笔账：

经济账：全民免费医疗会消耗我们巨大的财富和资源。根据世界卫生组织的数据，2019年全球平均每人卫生支出为1089美元，而中国为426美元。如果我们要实现全民免费医疗，就意味着我们要把每人卫生支出提高到至少全球平均水平，甚至更高。按照2023年中国预计的15亿人口计算，这就需要我们每年多花费9.3千亿美元。这是一个天文数字，我们怎么可能承担得起？即使我们能够承担，这也会导致我们的经济增长放缓、使我们的国家财政会陷入困境、让我们的民生福利会受到影响，那我们怎么落实数千亿美元的对外债务减免？怎么还有钱来引进外国留学生？这必定让我们的国际形象受损、让我们的国际竞争力下降、让我们的国家安全会受到威胁。这是大家不愿意看到的结果。

政治账：全民免费医疗会削弱我们的政治优势和制度信任。我们的政府一直以来都是以人民为中心，科学决策，稳步推进，求真务实的。我们的医疗改革也是如此。我们没有盲目跟风，而是根据自己的国情和实际，采取了分步走、分类施策、逐步完善、持续改进的策略。我们通过建立基本医疗保障制度、完善医疗服务体系、规范医疗市场秩序、加强医疗质量监管、推进医疗信息化建设等措施，不断提高医疗服务水平和可及性，保障人民群众健康权益。这些成绩都是有目共睹的。如果我们一步到位地实行全民免费医疗，就等于放弃了我们已经取得的成果和经验，也就丧失了我们的政策工具和周转空间。这样做不仅没有必要，而且有害。它会让人们对政府的决策能力和执行力产生怀疑，对政府的信任度下降，对政府的要求和期待增加，让政府的责任和压力加大。这对于我们的社会稳定是不利的。

道德账：全民免费医疗会助长社会道德风气的败坏和医患关系的恶化。我们都知道，免费的东西往往不被珍惜，反而容易被滥用和浪费。全民免费医疗就是一个典型的例子。它会让人们失去对自己健康的责任感和节约意识，导致过度就医、骗保、挂号难、排队长等现象。它也会让医生失去对自己职业的尊严和荣誉感，导致医疗质量下降、回扣增多、腐败泛滥等问题。这些问题都会损害社会公平正义和社会主义核心价值观，影响社会和谐稳定和人民幸福安康。

如果要在我国实施免费医疗，必须要进行制度创新。我觉得可以实行“生病收费”制度，作为全民免费医疗的有效补充。可以考虑如下形式：

生病收费制：这种制度的原理是，每个人每月要向政府缴纳一定的“生病费”。如果当月没有生病,就可以退还费用。一旦生病,所有医疗费用全部免除,政府负责支付。这种制度既鼓励国民积极预防疾病,又能在生病时获得全额医疗救助,一举两得。当然,“生病收费”的标准要研究制定,可能会稍稍复杂,但总体来说可行性强。这种创新制度,既兼顾了控费,又体现了人性关怀,值得认真考虑。

生病罚款制：这种制度的原理是，每个人都有一个生病账户，里面存放着一定数量的钱。如果一个人生病了，他就要从自己的账户里扣除一定比例的钱作为罚款，然后政府会用这些钱来支付他的医疗费用。这样，人们就会有更强的动力去预防疾病，避免罚款。同时，政府也可以通过调整罚款比例来控制医疗支出。这种制度既符合经济账，又符合健康账。

生病许可证制：这种制度的原理是，每个人都需要申请一个生病许可证，才能享受免费医疗。生病许可证的数量是有限的，由政府根据医疗资源和财政情况来分配。如果一个人没有生病许可证，就不能享受免费医疗，只能自费或者保险。这样，人们就会更加珍惜自己的生病许可证，不会随意滥用免费医疗。同时，政府也可以通过调整生病许可证的数量和分配方式来控制医疗支出和公平性。这种制度既符合政治账，又符合伦理账。

生病积分制：这种制度的原理是，每个人都有一个生病积分账户，里面存放着一定数量的积分。每次生病时，他就要消耗一定数量的积分来享受免费医疗。积分的消耗量取决于疾病的类型和严重程度。如果一个人没有足够的积分，就不能享受免费医疗，只能自费或者保险。积分可以通过健康管理、志愿服务、捐赠等方式来获取。这样，人们就会有更强的动力去维护自己的健康，并且参与社会公益活动。同时，政府也可以通过调整积分获取和消耗规则来控制医疗支出和激励机制。这种制度既符合文化账，又符合社会账。

计划生病制：每个人都要按照自己的年龄、性别、职业、家庭状况等因素，提交一个每年的生病计划，包括可能患的疾病、发病时间、持续时间、治疗方式等内容。

政府会根据每个人的生病计划，分配相应的医疗资源和费用，给每个人发放一个生病卡，上面记录了他们的生病计划和医疗保障。如果一个人按照自己的生病计划生病了，他就可以凭借自己的生病卡，享受免费医疗。如果一个人没有按照自己的生病计划生病，或者超出了自己的生病计划，他就要自费或者保险。每年年底，政府会对每个人的生病情况进行核查和评估，给予奖励或者惩罚。奖励包括增加明年的生病卡额度、发放健康红包等。惩罚包括减少明年的生病卡额度、扣除健康积分等。

这个制度符合历史账，因为它是对我国曾经实行过的计划经济的一种继承和发展。符合国际账，因为它是一种具有中国特色的社会主义医疗制度，可以展示我国的创新能力和社会管理水平。符合时间账，因为它可以避免人们因为排队看病而浪费宝贵的时间，而是按照自己的计划安排好自己的生活和工作。符合和平账，因为它可以减少因为医疗资源不足而引发的社会不满和冲突，维护社会稳定。