起床站立 “头晕目眩”？可能是这种低血压“作祟”，它还会增加心脑血管疾病风险_风闻

　　你是否有过类似的体验：清晨起床或是久蹲突然起身后出现头晕、眼冒金星、站立不稳等表现，这可能是“直立性低血压”犯了。最新研究发现，除了令人感到“头晕目眩”，它可能还与凶险的脑卒中有关。

　　近日，国外权威学术刊物《高血压》(Hypertension)发表的一项研究成果表明，直立性低血压可能增加老年人罹患心脏病、脑卒中、短暂性脑缺血(TIA)等心脑血管疾病的风险，进而增加痴呆的发生风险。

▲ Hypertension官网截图

　　该项研究历时长达15年，涵盖2703例无痴呆参与者，平均年龄73.7岁，根据是否有心脑血管疾病进行分组，在明确相关标准后开展长期研究工作。结果显示，直立性低血压(Orthostatic Hypotension，OH)与心脑血管疾病风险升高显著相关。

　　直立性低血压好发于老年人群

　　上海蓝十字脑科医院神经内科李振并主任介绍，一般来讲，当动脉收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg时可称为低血压或低血压状态。

　　直立性低血压是体位性低血压的一种，《中国高血压防治指南》明确，在改变体位为直立位(由仰卧位快速起身站立)3分钟内，收缩压下降>20mmHg 或舒张压下降>10mmHg，同时伴有头晕甚至昏厥等低灌注症状，可予以明确诊断。该病可能与年龄、营养不良、药物不良反应、脱水等因素有关。

▲ 站立位头晕、站立不稳是典型症状

　　直立性低血压在临床上较为常见，**其典型症状包括站立位头晕、黑朦或视野狭窄、站立不稳、肩颈部背侧钝痛(呈衣架式分布)，**但患者也可能无明显症状或只有非特异性的疲劳等。通常情况下，患者在直立位时症状加重，仰卧位时症状消失，改变为坐位和平躺时症状减轻。

　　直立性低血压的危害还远不止头晕、站立不稳等表现，长期低血压状态还会导致心肌相对供血不足，合并心血管疾病时可诱发患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等诸多症状。一旦患者因晕厥而跌倒，可造成骨折等严重损伤，增加全因死亡率。

　　李振并主任进一步讲解道，临床研究表明，该病老年人(大于65岁)好发，尤其是合并高血压、糖尿病及神经系统退行性病变的老年患者群体。“直立性低血压是血压调节异常的表现，老年患者往往血管健康状况不理想，自身机体血压调节能力不足。”李主任表示，当患者突然改变体位时，可能引起血压迅速下降，影响脑供血，出现低灌注和缺血缺氧表现(头晕、乏力、黑矇、神志模糊、站立不稳甚至跌倒)，进而导致缺血性脑卒中(脑梗死)等脑血管疾病发生。

　　李振并主任指出，直立性低血压的治疗以减轻症状、减少昏厥和跌倒发生，改善生活质量为目的，病因明确者应尽量去除病因。日常生活中，患者应注意以下几个方面：

　　1. 调整饮食，限制酒精摄入

　　尽可能少吃多餐，避免大量进食碳水化合物饮食，调整盐摄入量，保证水分摄入适当补充维生素矿物质，限制酒精摄入。

　　2. 避免高温环境

　　避免长时间站立和暴露于炎热环境或热水浴、淋浴及桑拿。

　　3. 改变起居生活习惯

　　起床或站起时谨记动作缓慢，避免用力排便，保证规律作息，合理体锻。

　　4.合理运用加压腹带、医用弹力袜

　　静脉回流差的患者可适当运用加压腹带或医用弹力袜，增加静脉回流血量，减少直立性低血压的发生。

　　5.头晕眼花莫惊慌

　　一旦直立性低血压发作而头晕眼花时，患者应立刻躺平头部放低，一般情况下可在较短时间内自行缓解。

　　李振并主任提醒，对于症状严重、发作频繁的直立性低血压患者，需要使用抗低血压药物进行治疗。日常生活中，在起床和站立时无明显诱因感到头晕、站立不稳等状况，且次数较为频繁的，应尽快到专业医院检查诊治，及早干预，避免病情进一步加重。