柳叶刀：在SARS-CoV-2检测阳性后服用二甲双胍，可将长新冠风险降低40%_风闻

心之龙城飞将-06-20 22:52

2023-06-20

柳叶刀TheLancet 2023年06月20日 18:04:29 0人参与 0评论

《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）最新发表的研究发现，在SARS-CoV-2检测结果呈阳性的后三天内服用二甲双胍（一种常用于控制2型糖尿病患者血糖的常见药物）的参与者中有6.3%的人报告在10个月内被诊断为长新冠，而在接受安慰剂的参与者中同期有10.4%的人被诊断为长新冠。点击阅读原文或识别文中二维码，查看论文及更多内容。

美国对1126名超重和肥胖者的一项研究发现，在SARS-CoV-2检测结果呈阳性后三天内服用二甲双胍（一种用于控制2型糖尿病患者血糖的常见药物）的参与者中有6.3%的人报告在10个月内被诊断为长新冠，而在接受安慰剂的参与者中同期有10.4%的人被诊断为长新冠。

这是已发表的首个随机对照试验，表明在COVID-19急性期服药可能会降低长新冠的患病风险。

作者提醒，该试验未研究二甲双胍对那些已经被诊断为长新冠的人的影响，因此无法就二甲双胍能否作为长新冠的治疗药物得出任何结论。他们建议对体重指数较低和既往感染过SARS-CoV-2的人开展二甲双胍的进一步试验。

发表在《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）上的一项最新研究发现，在SARS-CoV-2检测呈阳性后服用两周二甲双胍（一种安全且可负担的糖尿病药物）的人，与服用安慰剂的人相比，在接下来的10个月里被诊断为长新冠（Long COVID）的比例降低40%。

一些人在感染SARS-CoV-2后出现的长期症状被称为“长新冠”。这是一种新出现的慢性疾病，可能影响到全世界数百万人。目前，除了在最开始降低感染风险外，还没有任何方法被证实可用于治疗或预防长新冠。

这是对社区患者进行治疗的第一项3期随机对照试验，该实验结果表明，在SARS-CoV-2检测阳性后服用药物可以降低长新冠的患病风险。

“长新冠是一项重要的公共卫生紧急事件，可能会对身心健康和经济产生长远影响，特别是对社会经济边缘化群体。我们迫切需要找到可以治疗和预防这种疾病的潜在方法。本研究表明，如果在首次感染SARS-CoV-2时服用二甲双胍（一种安全、低成本、可广泛获取的药物），可显著降低被诊断为长新冠的风险。这项试验并未说明二甲双胍对已经患有长新冠的人是否有效，”该研究的第一作者、美国明尼苏达大学医学院的Dr Carolyn Bramante说。[1]

本试验的参与者非住院患者，发生严重COVID-19的风险较高（超重或肥胖），年龄在30岁以上，过去三天内SARS-CoV-2检测阳性，但既往无已知的SARS-CoV-2感染史。本研究从2020年12月至2022年1月开放招募患者，在此期间向1126名SARS-CoV-2检测阳性的患者给予二甲双胍或相同的安慰剂药片。随访10个月，每30天通过自我报告的问卷调查收集随访数据。

在本试验中，二甲双胍预防了超过40%的长新冠病例，6.3%（35/564）服用二甲双胍的参与者在随访的10个月内报告被诊断为长新冠，而在服用安慰剂的参与者中这一比例为10.4%（58/562）。

这些发现印证了该试验先前发表的结果，即与安慰剂相比，二甲双胍在开始治疗的两周内可预防40%以上的因COVID导致的急诊就诊、住院和死亡[2]。

该试验其他部分研究了伊维菌素（ivermectin）和氟伏沙明（fluvoxamine），发现这两种药物都不能预防长新冠。

“之前的研究发现，二甲双胍可以阻止SARS-CoV-2病毒的实验室复制[3,4]，这与我们对病毒复制数学模型的预测一致，所以这可能是在本试验中观察到COVID-19重症和长新冠诊断减少的原因，”该研究的共同作者、明尼苏达大学生物医学工程师David Odde说。

作者承认该研究存在一些局限性，如该试验未纳入体重指数（BMI）低于25的人和年龄在30岁以下的人，因此尚不清楚研究结果能否推广到这些人群中。他们还提醒，在试验中加入长新冠评估时，人们对临床试验参与者出现长新冠的最佳评估工具知之甚少，但是他们认为使用医疗机构的长新冠诊断以及长期随访，将解决疾病定义性质不断变化的一些问题。

美国哈佛大学医学院的Dr Jeremy Faust（未参与这项研究）在相关评论中写道：“如果得到证实，Bramante及其同事的研究结果意义深远，可能具有里程碑意义[……]这是来自随机对照试验的第一个高质量证据，该研究表明可以通过医疗干预——二甲双胍，一种临床医生有丰富经验的廉价治疗方式，来降低长新冠的发病率。”END

NOTES TO EDITORS

This study was funded by Parsemus Foundation, Rainwater Charitable Foundation, Fast Grants, and the UnitedHealth Group Foundation. See the Article for a full list of author affiliations.

[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.

[2] Bramante CT, Huling JD, Tignanelli CJ, et al. Randomized Trial of Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine for COVID-19. The New England journal of medicine 2022; 387(7): 599-610.

[3] Parthasarathy H, Tandel D, Siddiqui AH, Harshan KH. Metformin suppresses SARS-CoV-2 in cell culture. Virus Res. 2022 Nov 20;323:199010.

[4] Schaller et al., JCI Insight, 2021 and Gordon et al., Nature, 2020

*中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。