我这样的居民医保必须要按照分级诊疗的政策，依照病情一级一级转诊到上级医院就诊_风闻

【本文来自《前段时间得了一场大病，我对目前的分级诊疗制度充满了无数的怨念》评论区，标题为小编添加】

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• 能否说的具体点？这样有助于大家分析并督促卫健委协调改进。因为正常治疗检查和医保报销是规定的很明确的。

先从转诊这个角度来说一下吧：现在医保分城市职工医保和居民医保。我们这里有关分级诊疗的政策里明确规定，城市职工医保是可以不受限制去各类三甲大医院的，而我这样的居民医保则必须要按照分级诊疗的政策，依照病情一级一级转诊到上级医院就诊。其中地州上的一些转诊就医需要也必须开具转诊单才可以享受相关治疗和医保报销的便利措施。

这中间就出现了一个非常大的问题：

比如我遇到的这个疾病，我是在常规住院体检过程中发现的，具体诊断疾病总体上是没问题的，但是细分疾病种类则没有明确。而且我所住的首诊医院是二甲医院，没有相关的医疗资源和技术来治疗。所以只能申请“转诊单”去上一级三甲医院治疗。因为病人对所患疾病完全不了解，所以也只能听从周围人包括医生的建议，自行前往上一级三甲医院就诊。

而我遇到的坑就从这里开始了：第一家三甲医院A是我住的这家医院的上级医院，我开好了转诊单兴冲冲去了之后，仅仅做了初步的检查，就直接被这家医院推出来了，说是他们医院看不了我这个病。具体治疗大方向倒是知道，但是J技术储备不行。然后这家医院医生推荐我去另外一家三甲医院B试试看。于是乎我又回到了最初的就诊的二甲医院，重新开具了去三甲B医院的转诊单，这个时候首诊的这家二甲医院的医保办的人员，就已经开始不满意了。在我仔细解释遇到的疾病之后，对方半信半疑的开具了转诊单。

然后我又前往了三甲B医院，到了医院之后经过初步的诊断，医生同意我住院治疗。但是床位目前没有，只能等待有床位了在住院。于是我就回到家等了几天，然后B医院电话通知我有床位了，赶紧住院。于是我又前往B医院办理各种住院手续，但是过程中B医院医保部门告诉我，转诊单必须是当天的，也就是前几天开的转诊单已经过了24小时时限，必须重新去申请转诊单。好在医院没有因为这个理由不让我住院，而是通知我2天内重新开具转诊单交给医保办就行。当天顺利住院，然后在病房又进行了一轮在三家A医院做的检查，好在这些检查都是初步的问诊，并没有什么各种大项检查。但是就在这个过程中，所在科室主任在看了我的各种此前在首诊医院和三家A医院检查内容后，果断判断他们医院也无法治疗我的病，并且非常体谅的让我赶紧办理出院手续，因为过夜就要算门槛费了。并且推荐我去三甲C医院就诊。后来才知道这家三甲B医院让我住院和出院的原因，恰恰是我治疗我这个病的风险比较高，而B医院新成立的这个科室，属于比较“来钱快”的科室。科室成立的初衷是为了赚钱。所以遇到我这样的疑难杂症，他们是不乐意接受病患的。他们担心的是一旦手术效果不理想，会影响今后他们科室在开展相关疾病治疗过程中的口碑，从而影响整个科室的创收和业绩。

然后我自己又联系了三甲医院C，并且回到首诊的二甲医院重新开具了去C医院的转诊单。这中间我和这家医院的医保办爆发激烈的争吵，索性最后还是开具了转诊单。因为C医院已经是我们这里整体医疗技术最高的医院，所以各种检查更加详细。C医院的政策是不管住院还是门诊，所有的检查都在门诊做。所以各种费用如果不能住院的话，是无法在门诊报销的。（因为后续专家会诊之后，我没有住院手术治疗，所以在门诊的所有检查全部自费）当时正好遇到中山一个专家来新疆，人来新疆是属于走穴性质。专家会诊乃至后续如果专家同意手术，其中的所有费用全部都是现金，各种网络转账、银行卡转账都是不行的。后来经过2、3分钟的专家会诊，结果是专家认为目前我做手术风险太大，所以采取保守策略等明年复检之后看看肿瘤是否继续长大。肿瘤是良性肿瘤，但是长的地方非常不好。如果后期肿瘤继续长大那就只能赌一把，这些都是后话。

其实对我来说花钱都是次要的，关键是分级诊疗制度本身的坑太多太多了。从申请转诊单开始，到各个医院不同的就医政策，整个制度本身真的是从细微处到总体规划方面，结果都是在给百姓就医人为设置太多太多的“坑”。当我在各大医院被当做垃圾一样扫来扫去的时候，有一刻我甚至不想看病，回家等死算了。但是爹妈还在，当儿子的总不能如此自私吧。

老百姓在遇到疾病的时候，疾病本身其实不是大问题，而是其他问题把百姓的最后一丝求生欲给掐灭了。