面对源自新冠XBB毒株引发的“二阳”问题_风闻

面对源自新冠XBB毒株引发的“二阳”问题

——超过八成中国人曾感染过新冠病毒对当下的警示

2023-05-20

在经历过去年年底境内新冠病毒感染高潮大半年之后，人们对于这场新冠疫情的感觉似乎已经变得不再那么敏感。看到大街上越来越多不戴口罩的人、地铁车厢乘客的密度、今年五一假期热点游人如织的热闹景象、更不用说重新“打开国门”后出入境国际航空运输业的繁忙、……大家能够感受到这一点。

难道，最新这次传染病的大流行就这么即将离人类远去了吗？

然而，客观现实却告诉我们，事实似乎并非完全这样！

5月15日，也就是五天前，中国工程院的钟南山院士在原研药“来瑞特韦”上市后的临床研究启动仪式上谈到，“目前在广州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1。根据目前广州市发热门诊的数据，在接受检测的发热病人里，有20%~25%是新冠病毒感染者”（1）。

这大概就是目前人们开始关注的“二阳”问题。因为，根据钟院士的观点，“无论有症状还是没有症状，**如果体内新冠病毒对应的抗体增高，就说明人体曾被感染过。**从这个角度看，根据测定，全国大概有85%的人感染过新冠病毒，约有11亿至12****亿人”（2）。

此前有关专家已经提醒国人，依据三年以来这种病毒在国外的流行规律，即在间隔时间不等的状态下，会连续出现多次新冠感染高潮。

目前，来自境外半年前就已在美国等地流行，现正日益成为国内主力流行病毒分支的新冠病毒奥密克戎XBB系列变异株，近期有可能引发内地的第二次感染高潮。

当然，这与此前的已经出现的第一波将完全不可同日而语。

中国疾控中心陈操研究员认为，到“5月上旬，我国输入病例中XBB系列变异株的构成比已经达到了95.6%，与全球的XBB系列变异株占比基本保持一致。在本土病例中，XBB系列变异株占比由2月的0.2%增加到5月上旬的83.6%，BA.5.2、BF.7和BA.2系列变异株合计占比约16.4%”（3）。

其实，早在今年初上海就己经发现了XBB毒株。瑞金医院陈赛娟和公卫中心范小红领衔的联合科研攻关团队经过初步分析后发现，“上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超过1/3”“此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例”（4）。

会不会真的这样？现在没有人知道。

但是，要不要、能不能避免再次“中招”，却是作为普通人应该格外警惕的。

钟南山院士认为，根据相关实验室研究和新加坡等地的真实世界研究，新冠病毒感染后产生的抗体能在4~6个月的时间内起到保护人体的作用；但如果面对变异株XBB，其保护力可能会减弱，“从去年12月算起，实际看现在已经是到了这个时间了”（5）。所幸陈研究员告诉我们，“XBB系列变异株是新冠病毒奥密克戎的重组变异株。研究数据显示，与早期流行的奥密克戎变异株相比，其传播力和免疫逃逸能力都要强，但致病力没有明显变化”（6）。

看来，尽管此时的医学研究表明，新冠病毒XBB变异株的毒性已经较之三年前下降了许多，然而人类要如同适应流感病毒一样适应并最终战胜这一新生病毒，还有很远的路要走！

因此，做好对病毒的防护，尤其是个人防护依然刻不容缓！

全社会对此长期保护警惕，也是必要的。

在去年底今年初的那次感染高潮中，太多被感染的人，对之“全身痛死”“刀片割嗓”“水泥塞鼻”的切身体验，是不应该忘却的。

5月13日，中国科学院高福院士在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上表示，“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药”，并且他还认为，“长新冠是一个基本事实。不要回避，不要因为长新冠可能对人类有影响就不敢讲，这不是科学的态度”（7）。

在过去的三年，国家竭尽全力保护了我们。

事实上，当时国家防控政策所保护的首先是普通人，包括网上某些大言不惭以其代言人自居的各类“弱势群体”。

现在做好个人防护，既是对自己和家庭负责，也是对社会负责，这是一个公民应该承担的社会义务。

因此，不能因为在“放开”时，当时一些专家发表的与大家切身感受完全不同的判断，如新冠感染就像是“大号感冒”、新冠感染后不会有后遗症……而无视当前的这些医学防疫警示！

最后，将第一波感染疫情的一些权威数据随附于后。

个人认为，这对不时提醒我们，应该是有益的。

【补充资料】

（一）钟南山团队

5月22日，在2023大湾区科学论坛生物医药与健康分论坛上，钟南山团队结合大数据模型，对全国2023年新冠第二波疫情（XBB变异株）进行了趋势预测。钟南山介绍，根据预测模型，第二波疫情4月中旬起峰，5月底波峰约4000万**/周，6月底波峰约6500万/****周。**不过他也提醒，这是基于模型的计算预测，“可能不准”。

“我们对新冠病毒形成群体免疫了吗？我认为回答‘是’也‘不是’。”“是”的回答，是因为多项研究表明，感染新冠病毒后，人体内中和抗体在4个月后出现降低，特别是对于XBB变异株的保护作用较差。但是，人体内还存在结合抗体，可激活细胞免疫，在感染6-7个月内仍然有保护作用。“不是”的回答，则因为再过一两个月，在去年12月感染新冠病毒的人群，体内的抗体和免疫都会降低。“病毒变异太快，因此不能一劳永逸，有可能再次感染”（8）。

（二）北京市卫健委

日前发布今年第20周（2023年5月15日至2023年5月21日）疫情周报。第20周全市共报告法定传染病14种25544例，死亡1例。报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的98.9%。本周本市法定传染病报告发病数较上周有所上升，呼吸道传染病为主要报告病种，占报告数的96.5%。

统计发现，北京新冠的报告发病数已连续四周列于榜首。第17至20周全市报告法定传染病依次为6438例、10508例、18081例、25544例，第20周的报告发病数是第17周的近4倍（9）。

                                    初稿写于2023年5月20日

                     第二稿完成于次日，补充资料于5月25日

【附录】

一、全国新型冠状病毒感染疫情峰值测定数据

（一）国家卫生健康委员会（1月19日）

各省已经度过了三个高峰，就是发热门诊高峰、急诊高峰和重症患者高峰都已经度过。全国发热门诊就诊人数在2022年12月23日达到峰值，之后持续下降，到1月17日较峰值下降了94%，已经回落到12月7日前的水平。全国急诊就诊人数在2023年1月2日达到峰值，之后持续下降，1月17日较峰值下降了44%。全国在院的阳性重症患者人数是在1月5日达到峰值，之后持续下降，1月17日较峰值数量下降了44.3%（10）。

（二）中国疾病预防控制中心官网（1月25日）

在2022年12月22日前后，感染人数、发热门诊诊疗人数达到峰值。感染人数每日最多新增超700万，发热门诊诊疗人次最高峰每日286.7万，重症患者数量最高峰每日增量近1万，死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例（11）。

二、中疾控官网病例情况（2月11日）

2月9日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团新冠病毒感染现有住院病例37611例，现有重症424例，其中新冠病毒感染重症46例、基础性疾病重症合并新冠病毒感染378例（12）。

三、在院新冠病毒感染相关死亡病例数

（一）国家卫健委（1月14日）

通过分析显示，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%，死亡病例中90%以上合并有基础疾病（13）。

（二）中国疾病预防控制中心网站（1月21日）

1月13日至19日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例12658例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡681例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡11977例（14）。

（三）中国疾病预防控制中心网站（1月28日）

1月20日至26日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例6364例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡289例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡6075例（15）。

（四）中国疾病预防控制中心网站（2月11日）

2月3日至2月9日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例912例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡27例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡885例（15）。

四、中疾控官网疫苗接种情况（2月11日）

截至2月9日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗349107.7万剂次，接种总人数131029.2万人，完成全程接种127676.0万人，完成第一剂次加强免疫接种82691.3万人。其中，60岁以上老年人累计报告接种新冠病毒疫苗67905.9万剂次，接种总人数24166.1万人，完成全程接种23022.4万人，完成第一剂次加强免疫接种19250.5万人（17）。

五、部分地方政府

（一）河南省 省政府新闻办宣布，“截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率为89.0%，其中城市89.1%、农村****88.9%，现阶段流行毒株仍以奥密克戎BA.5.2变异株为主。从发热门诊数据看，2022年12月19日就诊人数达到高峰，之后呈现持续下降趋势。综合研判认为，河南省已顺利渡过疫情高峰，实现平稳有序转段。预计到本月底，每日新增感染人数将维持在较低水平”（18）。

（二）江苏省 据新华日报1月9日消息，数据显示2022年12月8日起，江苏省发热门诊就诊人数快速上升，12月22日达到峰值后就诊人数开始“退烧”。从核酸和抗原检测情况看，阳性率从去年12月12日0.2%上升至23日46%，12月23日-28日保持在40%以上、处于高位平台期，12月29日逐步下降至今年1月4日的18.6%。综合各方信息显示，这波疫情于去年12月27日整体达峰，江苏省各设区市均已于元旦前达峰，农村地区稍晚于城市地区，但目前也度过高峰，呈下降趋势（19）。

（三）浙江省 省长王浩主持召开省疫情防控调度会。会议指出，当前，全省第一波感染高峰已经平稳度过，接下来要聚焦防重症，全力以赴做好医疗救治工作，进一步盘活住院床位和ICU床位，增强重症救治能力，确保应收尽收、应治尽治（20）。

（四）北京市 代市长殷勇说，“乙类乙管”不是不管，政府仍然要担当起疫情防控的相关责任。北京的疫情已经过了感染的高峰期，整个人群应该说在免疫能力方面已经构筑起了新的能力（21）。

（五）四川省 省疾控中心发布问卷调查（第二次）结果显示，省内158506名被调查者的感染率为63.52%，另外还有28%的调查人群虽未测核酸或抗原，但有发烧、咳嗽等类似新冠病毒感染症状，因此本次调查人群的新冠病毒实际感染率应高于63.52%。全省阳性检出的高峰期集中在2022年12月12日至23日，目前日新增感染已处于回落阶段。唐雪峰研究员表示，根据调查结果综合研判，“我们认为四川省居民的整体感染发病已超过八成，全省感染发病的高峰应该已经过了，当前正处于防重症降病亡的关键时期”（22）。

（六）广州市 1月1日，记者从广州市卫健委获悉，在经历一周多的高位平台期后，12月23日以来，全市发热门诊就诊患者人数开始从高位回落，单日就诊量从高峰期的五六万人次下降至1.9万人次。“据研判，广州市本次新冠病毒感染疫情已经达峰，预计在2023年春节前将进入流行尾期”（23）。

【引文注释】（1）（2）（5）《钟南山最新研判！》广东共青团，2023-05-16 15:59，广东，来源：澎湃新闻·澎湃号·政务。（3）（6）《国家卫健委组织专家对新冠“二阳”感染相关问题解答》，2023年05月18日 07:14，来源：人民日报。（4）《上海已测到XBB毒株，会二次感染吗？专家释疑》，2023-01-02 13:31:20，来源：央视网。（7）《530万人大数据研究：“二阳”发生危重症风险减少86%》，2023-05-20 08:07:23，来源：微信公众号“健康时报”。 （8）《钟南山：大数据模型预测，6月或出现XBB变异株感染波峰，波峰约6500万/周》，2023-05-22 16:01:38，来源：南方+。（9）《北京疾控疫情周报显示，新冠连续4周位居榜首》，九派新闻，2023-05-25 10:58:39。（10）《国家卫健委：各省已经度过了三个高峰》，中国网，2023年01月19日 16:38:58，来自北京市。（11）《中疾控发布全国新冠感染情况》，2023-01-25 18:41:29，来源：观察者网。（12）《中疾控：2月3日至9日，全国累计在院新冠病毒感染相关死亡病例912例》，2023-02-11 18:26:54，来源：观察者网。（13）《最新发布：2022年12月8日至2023年1月12日全国在院新冠病毒感染相关死亡病例近6万例平均年龄80.3岁》，2023年01月14日 20:21，来源：新华网。（14）《1月13日至19日，31省区市在院新冠相关死亡病例12658例》，2023-01-22 14:25:29，来源：观察者网。（15）《中疾控：近期在院新冠相关死亡病例6364例》，中疾控网站，2023年01月28日 19:11:17。（16）《中疾控：2月3日至9日，全国累计在院新冠病毒感染相关死亡病例912例》，2023-02-11 18:26:54，来源：观察者网。（17）《中疾控：2月3日至9日，全国累计在院新冠病毒感染相关死亡病例912例》，2023-02-11 18:26:54，来源：观察者网。（18）《河南：新冠病毒感染率近九成，渡过疫情高峰，2023-01-09 10:31:42，来源：观察者网。（19）（20）《多地发布最新研判：已渡过第一波感染高峰》，2023-01-10 09:46:50，来源：人民日报健康客户端。（21）《北京的疫情已过感染高峰期！》2023年01月10日 16:26，来源：央视新闻客户端。（22）《北上广渝疫情感染或近尾声，市委书记向康复返岗“骑手”表示感谢》，北青政知新媒体，2023-01-01 21:37北京，北京青年报社。（23）《最新研判！广州本次新冠疫情已达峰，预计春节前将进入流行尾期》，2023-01-01 13:16:23，来源：羊城晚报。