医学前沿︱上海蓝十字脑科医院成功应用瘤内扰流装置WEB治疗颅内复杂动脉瘤_风闻

　　5月5日，上海蓝十字脑科医院脑血管病科张琪博士团队成功开展医院首例瘤内扰流装置WEB植入术，为治疗复杂性颅内动脉瘤开辟了新的治疗方案，填补了医院在颅内动脉瘤治疗领域WEB装置使用的空白。

▲ 张琪博士团队正在为患者手术

　　患者为中老年男性，检查发现前交通动脉瘤，动脉瘤位于血管分叉部位，大小约4.7*3.5mm，形态不规则。颅内动脉瘤是常见的危及生命的血管疾病，全球成年人患病率达5%-8%，动脉瘤破裂可导致蛛网膜下出血，其致死和致残率可高达40%-50%，二次出血后80%的患者将发生死亡或严重残疾，被称为颅内“不定时炸弹”。因此，“拆弹”刻不容缓。

　　对于血管分叉部动脉瘤，由于其解剖复杂性，过往需要支架辅助弹簧圈栓塞或者更复杂的技术处理，面临诸多挑战。瘤内扰流装置WEB的出现，为分叉部动脉瘤治疗提供了一种新的选择。

▲ 瘤内扰流装置WEB的出现，为分叉部动脉瘤治疗提供了新的选择

　　瘤内扰流装置WEB通过自膨电解的新器械填塞动脉瘤，干扰瘤颈部的血流不进入动脉瘤内，可以减缓动脉瘤内血流，并逐渐形成血栓，使动脉瘤完全愈合。WEB植入术，不仅将以往需要2-3小时的动脉瘤介入手术操作时间缩短到了30分钟左右，而且该装置避免了支架的应用，降低了手术并发症的发生，既可达到干扰瘤腔内血流动力学的目的，又不影响载瘤动脉及周围正常分支血管功能，术后患者无须长期服用抗血小板药物，极大减轻了患者心理和经济负担。在世界多项临床试验中，WEB均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。

　　结合动脉瘤的位置、形态、大小，在征得家属同意后，张琪博士决定为患者实施瘤内扰流装置WEB植入术。经过缜密的术前计划和精细的术中操作，张琪博士在周林华医生、刘春医生及医护团队通力配合下，成功为该患者进行了手术。

　　术中，微导管到位后缓慢释放WEB装置到达术前预定位置，造影显示WEB装置贴壁良好，完全封闭了动脉瘤瘤颈。多角度复查造影显示，动脉瘤瘤腔内有明显造影剂滞留，载瘤动脉和分支血管血流正常。术后CT检查，颅内未见出血。术后麻醉复苏满意，患者无新发神经功能缺损，手术顺利完成，为患者解除了这个随时可能危及生命的“不定时炸弹”。

▲ 造影提示：前交通动脉瘤，伴子瘤，形态不规则

 

▲ 缓慢推送WEB至种子-萌芽-开花状态，将WEB整体推向瘤顶，完成完全释放

　　目前，瘤内扰流装置WEB植入术已在国际及国内大型神经外科中心逐渐开展。此项技术在医院的成功应用，代表了上海蓝十字脑科医院在脑血管病介入治疗领域紧跟医学前沿，不断提升诊疗水平，将为广大患者提供更优质的治疗方案。