加州投身制药业_风闻

加州投身制药业

国家将按成本价生产和分发胰岛素。这应该成为其他州的典范

哈罗德·迈尔逊

2023年3月27日

《美国前景》

17年前，耶鲁大学政治学家雅各布·哈克概述了他为经济政策研究所为下一任总统发布的议程提出的建议——假设总统是民主党人。哈克(现在是《前景》董事会成员)提议政府为健康保险创建一个“公共选择”，根据该选择，还没有资格参加医疗保险的美国人可以从政府购买相当于医疗保险提供的医疗保险计划。由于公共选择计划不必像那些让私人计划的主要投资者致富的计划那样带来利润，因此它们将比私人选择计划的竞争对手更便宜。而且，根据市场的逻辑，他们会迫使那些私营竞争对手降低价格，如果他们想继续做生意的话。

哈克的计划巧妙地引发了政治风波。与全民医保不同，它没有直接威胁要取消任何人的私人医疗保险计划。与此同时，它为消费者提供的储蓄最终可能会将利润驱动型保险逐出市场。哈克计划的吸引力如此之大，以至于2008年当选总统的民主党人将其列入了他提交给国会的奥巴马医改方案的一部分。

可惜的是，该法案未能突破参议院60票的障碍，主要原因是来自康涅狄格州的名义上的民主党参议员乔·利伯曼的反对。并非巧合的是，康涅狄格州是许多大型保险公司(哈特福德、安泰等)的所在地。

但是，医疗保健中的公共选择从来都不局限于消费者购买保险。加利福尼亚州现在正在努力在药品的生产和分销方面创造一个公共选择。

本月早些时候，民主党州长加文·纽森宣布，该州已与非营利性仿制药制造商Civica签署了一份价值5000万美元的合同，以每10毫升30美元的价格生产胰岛素，供加州人使用，这是生产和分销胰岛素的成本。相比之下，私人公司的定价通常是这个水平的十倍。

纽森并没有就此止步。这种价格实惠的胰岛素将是CalRX标签下生产的第一种药物，在宣布与Civica的交易时，他说，加州正在研究生产的下一种药物是纳洛酮，这是一种救生药物，可以逆转阿片类药物过量的影响(随着致命的芬太尼的出现，对阿片类药物的需求急剧上升)。他说，这种药物将有注射和鼻喷雾剂两种形式，并且可以在柜台上买到。

州长还指出了该州胰岛素生产项目与礼来公司和其他公司宣布将降低胰岛素价格的区别。他指出，这些公司正在通过提高其他药物的成本来抵消降价，而更高的价格“转移到其他所有人身上”。

他补充说，加州的新举措“从根本上降低了成本”。逗号，句号。”

与Civica签订的5000万美元合同的资金来自于该州专门用于非营利性制药业的1亿美元预算。该州目前的预算总额为2340亿美元，其中1亿美元用于负担得起的药物，不到州政府年度支出1%的二十分之一。这就提出了一个问题:既然加州已经进入了平价医疗行业，为什么其他州不效仿呢?由于其他49个州的人口都比加州少，他们只需花费不到1亿美元就能生产并分发此类药物给自己的人口。这可能花费他们不超过预算的百分之一的二十分之一。

有人说什么吗?除了共和党人和这个世界上的乔·曼钦们的反对之外，还有什么原因让联邦政府不能采取类似的计划吗?

从分析角度来看，我认为加州的新冒险处于资本主义和社会主义之间的中点。让国家以成本价生产和分配药物，在生产环节无疑是社会主义的。也就是说，就像哈克的公共选择一样，严格按照市场逻辑，它会成功:它为消费者提供了更好的交易。

实际上，我认为卡尔·马克思和亚当·斯密都会赞成这种冒险（这种健康的两党妥协在当今的政治中太罕见了）。凯西·霍楚尔（注:纽约州长）？J.B.普利兹克(伊利诺伊州州长)？乔拜登？你呢？

作者是《美国前景》的编辑。

**原文标题是：**California Goes In for Drugmaking