“学习困难”门诊爆火，一号难求！医生：问题根源在这儿……_风闻

来源：温州晚报-2023-03/2011:05自本学期开学以来一段时间内，南京、佛山、郑州等多地医院开设了“学习困难”门诊，有的甚至出现“一号难求”的现象。2月开始，温州部分医院也相继推出“学习困难”门诊，近一个月的时间，门诊预约量是否真的火爆，温州家长对于门诊的了解接受程度如何……日前，记者对不同年龄段的学生及其家长进行了问卷调查和采访，调查共设10个问题，2天时间内回收111份有效调查问卷，从中了解家长们对“学习困难”门诊的知悉度和接受度。

六成家长没听过

“学习困难”门诊

面对“学习困难”这个新近出现的门诊类别，有六成左右的家长表示没有听说过。采访中，大多数家长也纷纷摇头表示从未听说过，只有极少部分家长表示对此有所了解或略有耳闻。

在“‘学习困难’的孩子最可能具有的特征”这项调查中，34%的家长将票投给“听课、写作业等学习活动中注意力不集中、易分心、小动作多”，23%的家长选择“在语文听说读写和数学运算、逻辑思考方面，有一项或多项表现落后于同龄孩子”。

认为孩子产生“学习困难”的原因是什么？

温州市中心医院精神卫生科医生郭曾告诉记者，关于“学习困难”的诊断，大致可以分为三大类别：一是情绪问题，包括焦虑障碍、抑郁障碍以及一系列谱系的情绪问题；二是神经发育障碍、特定读写障碍、计算障碍等；三是孤独谱系障碍、精神发育迟滞。从调查结果上看，家长们更多能明显关注到的主要集中在第二大类别。

郭医生说，根据既往的病例发现，不同年龄阶段的孩子往往会有不同的症状表现。中学生群体大多表现为精神心理问题，例如人际关系问题、情绪问题、学习压力问题等，从而导致难以控制自己，甚至会出现自残等行为。而对于低学段的孩子，大多表现为注意力难以集中、上课不认真、丢三落四，即常见的“注意力缺陷”“多动症”等。他还提到，医院之所以开设“学习困难”门诊，是为孩子提供更专业、更有针对性、更全面的评估和诊疗，同时也向社会传达“当孩子出现厌学等方面的问题时，他们所需要的不是更多的学习培训班，而是医生的介入和帮助”的重要理念。

初高中家庭更容易

忽视“学习困难”

调查的家长群体中，有40%的家长认为自己的孩子有疑似“学习困难”的症状，12%的家长则表示没注意。

问到是否会带孩子到“学习困难”门诊就诊时，45%的家长表示会先观察一段时间，且有近三成的家长认为带孩子到该类门诊会感到不好意思或有“羞耻感”。

对于带孩子去“学习困难门诊”是否会感觉到不好意思又或是“羞耻感”？

郭医生告诉记者，自己在接诊孩子的过程当中，发现很多孩子是因为难以继续学习才选择前来就诊，而在就诊之前就已表现出抑郁、烦躁、厌学的态度。家长对此却不能理解，甚至会对其进行苛责，直至孩子出现幻听、自伤等行为才送到精神卫生科。

他建议，如果家长发现孩子出现长期性的情绪低落、状态暴躁、拒绝沟通、对学校产生恐惧感、厌学，甚至是自伤自残等行为时，就必须要送往医院进行就诊。秉持着“早发现早治疗”的原则，倘若孩子在人际交往中，一直与同学、老师相处比较糟糕，不清楚该如何解决时，同样也可以来学习困难门诊就诊。同时，“注意力缺陷”和“多动”等在学习困难门诊中也很常见，家长在面对孩子“不遵守课堂纪律”“坐不住”“不听话”等表现时，不要一味地严加管教，也需要考虑及时就医。

就目前而言，在“学习困难”门诊就诊的低年龄段的儿童数量会多于初高中生，这在某种程度上反映了不少中学生家长、老师对这一年龄段孩子关注的缺位。

“当孩子向家长表达心情糟糕、人际关系出现问题，又或者遭遇校园霸凌时，家长更多地不要从给孩子意见或者帮助处理的角度出发，而应更多邀请孩子表达自己的想法。”郭医生说道。

由精神心理科、儿科

两方医生协诊

虽然大多数家长对“学习困难”门诊并不是非常了解，但有76%的家长认为开设此类门诊是非常有必要的。接受采访的13位家长也大都认为，这一方面可以为学习困难的学生提供及时的、科学的帮助；另一方面，当孩子出现此类情况时，家长不至于不知所措，至少有专业的地方可以咨询。

认为开设“学习困难门诊”是否有必要？

温州市百里路小学的戚同学家长就曾带孩子预约过“学习困难”门诊。他表示，自己妻子在医院工作，由于孩子平日比较调皮、专注力很差，甚至对自己所犯的错误常常持无所谓的态度，于是就兴起带孩子就诊的念头。好在最终的诊断结果并非学习困难，只是这个年龄段孩子自身的性格问题。戚同学还告诉记者，在“学习困难”诊断过程中，是避开家长的，由医生带领着单独进行测试，医生还安排了许多游戏，过程十分有趣且专业。

郭医生介绍道，之所以孩子会觉得诊疗过程比较轻松，是因为“学习困难”门诊不同于常规的“学习障碍门诊”“青少年心理门诊”，作为温州首家“学习困难门诊”，温州市中心医院该门诊的患者在就诊时会由精神心理科、儿科两方医生共同协诊完成。在具体的诊疗过程中，医生会根据患者的具体情况，与患者直接交流，又或是通过其父母了解个人问题，采用针对性、规范化的量表进行测试。

以精神卫生科为例，情绪量表主要分为两部分，第一部分是自评量表，孩子根据电脑上显示的问题，结合自我情况进行自主勾选；另一部分是他评量表，由专门的心理测量师进行询问考量。最终计算出分值，与标准答案进行比对，根据观察得出一个总体评估。测试中，家长需要承担起一部分评估的角色，有部分的量表要由家长填写。针对孩子个人的测试，一般医生会建议家长暂时离场，由孩子独立完成。同时在心理诊疗过程中，“学习困难门诊”并不仅仅局限于对患者的诊疗，一般会留出十分钟的时间，帮助家长与孩子互相对话和理解。

中心医院4月起

加开门诊频次

调查结果中，有近七成的家长对“学习困难”门诊还处在不了解、不清楚的阶段，有半数家长将孩子出现“学习困难”的主要原因归于学习习惯和儿童青少年神经发育过程问题。

在郭医生看来，确实有不少家长对该门诊存在误解。比如把“学习困难门诊”神化，产生“学霸制造机”的误解。郭医生解释道，“学习困难门诊”并不是帮助“学渣”瞬间变“学霸”，而是帮助孩子按照他自己的能力，在没有约束的情况之下，在学习上面可以正常发挥，在这过程中，需要疏通好家庭关系，使得孩子能够依赖于家庭关系，顺利成长。

值得一提的是，过去一号难求的现象也曾在温州市中心医院上演。之前，该院每周五上午开放“学习困难门诊”，且考虑到“学习困难门诊”诊疗的时间往往较长、流程上更为细致反复等方面的原因，采取了限号的处理，两位医生各放出五个号，共同诊疗十位患者。即使提前一个月开放挂号，也一号难求。

从今年四月开始，温州市中心医院“学习困难门诊”将转为周五全天开放。同时考虑到评估工作较多，因此会不断扩大测量师等方面的团队。郭曾医生说：“未来会建立一个治疗团体，在团体所提供的多样的人际关系中，孩子更容易呈现其人际问题，治疗师也会有更丰富的机会去干预和纠正。”