医保基金真相：累计结余4.25万亿，创新支付能力增强_风闻

医保基金还有钱吗？答案是，当然有。

随着集中采购、医保降价的双管齐下，医保基金结余金额稳步增长。据国家医保局公布的《2022年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称“《快报》”），2022年医保基金累计结余金额首超4万亿元，达4.25万亿元。

对于创新药企而言，医保的盈余也意味着，医保是有能力买单那些真正具备价值的创新药。

/ 01 /医保累计结余首超4万亿元

医保基金关系着每个人的切身利益，所以医保基金的收支、结余情况一直备受关注。过去一段时间内，相关政策的变动一度使“医保基金没钱了”的言论甚嚣尘上。

但是，通过对2018年至2022年五年间医疗保障事业发展统计快报的统计，我们发现事实并非如此。

如下图所示，在过去的五年时间里，医保基金的总收入在不断增加，2018年至2022年医保基金的总收入分别为2.11万、2.33万、2.47万、2.87万、3.07万亿元。而总支出则趋于平衡，2018年至2022年分别为1.76万、1.99万、2.09万、2.4万、2.4万亿元。

收入增速高于支出增速，这使得医保基金年末累计结存不断递增，2018年至2022年分别为2.32万、2.69万、3.14万、3.61万、4.25万亿元。

总得来看，我国医保基金目前收支平衡，结余金额不断增加，短期内医保基金的保障能力稳健可持续。

/ 02 /哪些领域在省钱？

从上述数字来看，医保基金的健康状况是在不断改善而非恶化。尤其2022年，收入3.07万亿元、支出2.4万亿元，当年结余6700亿元，与2018年的3500亿元的结余相比，接近翻倍。

那么，都是哪些领域在为医保基金省钱？功劳自然是属于集中采购和医保降价。

先来看集中采购。2019年至2022年，集中采购平台网采平台的订单总额分别为9913亿、9312亿、9573亿、10615亿元。

其中，大部分集采金额都流向了西药（化学药品及生物制品），2019年至2022年分别为8115亿元、7521亿元、7672亿元、8618亿元，占比均超80%。

集采节省了大笔医保资金。2020年至2022年，集采新增覆盖258个品种，而集采平台的订单总额相比2019年增长有限。

值得关注的是，随着集采的进行，集采品种的数量和降价幅度也出现缩窄的迹象。2020年，第二批、第三批药品集中带量采购，共覆盖87个品种，中选产品平均降价53%；

2021年共开展2批化学药集中带量采购，覆盖106种药品，平均降价幅度54%，开展1批胰岛素专项采购，覆盖16种胰岛素，平均降价48%；

2022年共开展1批化学药和1批高值医用耗材国家组织集中带量采购，覆盖60种药品和5种骨科脊柱类耗材，平均降价幅度分别为48%和84%。

再来看医保方面。2019年至2022年医保目录订单总额8327亿、8052亿、7670亿、7945亿元。

同时，医保目录中，调入西药品种不断增加。2019年至2022年分别为1370种、1426种、1486种、1586种；同期调入医保目录的中成药品种增幅并不算大分别1339种、1374种、1374种、1381种。

根据《快报》，2022年，协议期内275种谈判药报销1.8亿人次，当年累计为患者减负2100余亿元。

总体来看，对于创新药企而言，医保盘子仍然稳固，机会仍然存在。