宠物过敏越来越多，谁需要打“猫毛狗毛脱敏制剂”？_风闻

　　当前居高不下的猫狗饲养率，导致狗毛、猫毛成为引起过敏性疾病的常见过敏原，同时，更多的年轻人愿意选择猫作为宠物。

　　**撰文 |**林晔

　　白领女性晓雯看到身边越来越多的人养起了猫，也不禁动了心思，斥巨资抱回一只胖嘟嘟的金渐层。可是撸猫的乐趣还没享受多久，她就开始眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕，身上还起了红疹。当她向朋友们诉苦时，有经验的猫友一针见血地指出：“你是不是对猫毛过敏啊？”

　　晓雯恍然大悟，赶紧跑到医院求诊。通过过敏原测试发现，自己果然对猫毛过敏。医生告诉她，有两种选择：要么把猫送走；要么继续养猫，但要长期吃抗过敏药，或接受为期长达数年的脱敏治疗。

　　对于第一个方案，短短数月与猫主子相处出的感情已经令晓雯无法割舍。更重要的是，对于独居的她来说，对猫的照顾与牵挂，也让她感受到了一种“被需要”的归属感。而第二个选择——长期吃药或接受长时间脱敏治疗，听上去也难以坚持。

　　晓雯陷入了两难。

　　图说：过敏医生尹佳的微博谈猫毛过敏。

　　狗毛、猫毛成为常见过敏原

　　像晓雯这样的案例，近几年来，北京协和医院变态反应科主任医师、北京协和医学院变态反应学系主任尹佳每次出门诊都会遇到，其中尤以养猫者居多。

　　2022年6月的一天，她就发微博说，“今天一天，门诊看了6位猫毛过敏的患者，齐刷刷都是年轻人或儿童，而且都不想放弃猫咪。一位先生说养了三只流浪猫，自己过敏性哮喘，把一只猫送到丈母娘家养，另两只放自己家让老婆养，自己又在外面租了房子单住，就等着做脱敏治疗呢……”

　　尹佳自己养狗已经有11年了。作为养宠界的一名资深人士，她在工作中对因宠物过敏的患者也格外敏感。“一人一房一猫”是尹佳对这些人的印象，“尤其是那些90后的小朋友们，独立的标志就是自己单住，外加一只猫，似乎是对父母禁止养宠物的反抗，压制越强，脱离父母搬出去住并养猫的决心越大。”

　　在年轻人聚集的“知乎”上，有近2000万用户关注宠物相关话题，每天有上百万年轻人参与宠物相关的讨论。《2021年中国宠物经济产业研究报告》显示，2020年中国宠物经济产业规模达2953亿元，同比增长33.5%。受访者中超七成有过饲养宠物的经历。其中，65.6%养狗，40.6%养猫。另有数据显示，目前线上宠物市场整体以85后、90后年轻消费群体偏多，占据了40.3%的份额；其次为95后，占据了23.6%的份额。

　　首都医科大学宣武医院变态反应科孔瑞等人对2016年10月至2020年1月因过敏性疾病来该科就诊的2092 例患者进行了分析，结果发现，狗毛和猫毛过敏患者在该科就诊患者中的比例分别为 6.98% 和8.75%，而狗毛过敏患者的年龄高于猫毛过敏患者。文章指出，当前居高不下的猫狗饲养率，导致狗毛、猫毛成为引起过敏性疾病的常见过敏原，同时，更多的年轻人愿意选择猫作为宠物。

　　尹佳对“医学界”介绍说，人类不仅可以对猫或狗的皮毛过敏，也可以对其皮屑、排泄物、尿液和唾液过敏。目前已鉴定的猫的致敏蛋白组分有8种，分别为Fel d 1～4、5w、6w、7和8，其中Fel d 1为主要致敏蛋白组分，主要产生于猫的皮脂腺而后分泌到皮毛上，在猫的舌下唾液腺和肛门腺也有分泌，90%-95%的猫过敏都由它引起。

　　狗的主要致敏蛋白组分有7种，为Canf 1～7，其中，Can f 1与Can f 2是最主要的致敏原，前者由舌的上皮组织产生，后者由舌与腮腺产生。值得注意的是，狗的Can f 3与猫的Fel d 2属于同一蛋白家族，而同一蛋白家族的成员间可发生交叉反应，因此，同时对猫和犬过敏的患者，有可能是对其中的交叉反应性致敏蛋白组分过敏。

　　根据文献，在欧美地区过敏性鼻炎患者中，对狗毛和猫毛特异性过敏原的阳性率分别为25.6%-28.8%和24.8%-27.9%。此外，约有30%-40%的哮喘患者会对动物皮屑过敏，尤其是猫咪。

　　有人问，既然猫毛过敏，那么养无毛猫是不是就不会过敏？对此，尹佳说，无毛猫诱发的过敏比有毛猫还要厉害。因为猫的过敏原主要存在于皮屑和唾液中。此外，最近还出现了一些“低致敏性”的猫、狗品种，这些猫狗被认为携带有更少的过敏原，特别是Fel d 1和Can f 1。但有专家指出，目前所谓“低致敏性”狗毛发和皮毛中的Can-f 1水平反而高于“非低致敏”品种。真正的“低致敏”品种很难培育，因为猫和狗过敏原不限于这两个主要的来源。

　　养了一只“二手猫”

　　“门诊遇见一对卖宠物的夫妇，夫人对荷兰猪和小鼠过敏，其夫却酷爱这些可爱的小动物。现在丈夫必须在宠物店内冲澡换衣后才能回家，否则他一到家，夫人立刻哮喘。其实很多在实验室工作经常接触小鼠的人也有类似的情况，典型症状是一进入有小鼠的环境就出现刺激性咳嗽和喘息。”这是尹佳用微博记载的一个有趣病例。

　　尹佳介绍说，引发过敏的宠物不仅限于猫和狗，仓鼠、豚鼠等啮齿类动物、兔子还有鸟类也是常见的致敏宠物，而鱼类及蜥蜴等爬行类动物则不容易引起过敏症状。

　　宠物过敏是全球性的公共健康问题。在宠物密度较高的大城市，宠物猫狗随处可见。猫狗宠物的普遍流行，不仅会导致养宠物者自身的过敏，还会在更大的范围内造成影响。

　　在某些无宠物的环境中，宠物过敏原水平有时候高得令人惊讶，每克灰尘中含有80毫克的Fel d1抗原(主要的猫过敏原)或Can f1抗原(主要的狗过敏原)。这种浓度完全达到了有动物的屋子中的过敏原浓度。

　　这也解释了有的人在公司里，尽管没有直接接触宠物，也导致了过敏的一步步加重，从鼻炎一直发展到哮喘，其背后的原因就是因为工作环境里的同事里有很多人养了猫。有人在医院查明自己过敏的原因后感叹说：“我就好像是养了个二手猫啊！”

　　的确，在变态反应科的门诊患者中，很多人尽管从未养过宠物，因为花粉过敏或其他过敏症状来就诊时，一查过敏原，会经常发现患者的猫或狗过敏原皮肤试验和血清IgE检查也出现阳性结果，甚至是强阳性结果。这种现象，其实是由于社区环境中猫或狗过敏原的低浓度暴露导致了易感人群的致敏。

　　宠物也是导致很多儿童过敏的一大重要因素。2013年4月，天津的一项针对早期接触宠物与过敏症状的关系的研究，随机抽取了幼儿园、托儿所和小学0-8岁的儿童的家长进行问卷调查，结果发现，早期饲养宠物与过敏性疾病的发生呈正相关，目前家里饲养宠物的儿童，哮喘、过敏性鼻炎和湿疹的患病率较未饲养宠物的儿童高出2-3倍。

　　然而，根据卫生假说，农村儿童患哮喘等过敏性疾病的几率明显低于城市儿童。一些学者认为，儿童出生早期的宠物饲养给家庭提供了一个“微农场”环境，从而可降低儿童患过敏性疾病的风险。

　　瑞典的一项研究调查了婴儿出生后第一年内家里养猫养狗的情况，该研究发现：7-9岁儿童过敏性疾病的患病率随着其出生后第一年与之生活在一起的家庭宠物的数量呈剂量依赖性下降，这表明存在“微农场”效应——幼年时养猫/狗可以保护其免受过敏的影响。

　　那么，到底有没有必要为了降低儿童将来患过敏性疾病的风险而养宠物？对此，北京协和医院变态反应科副主任医师文利平在一篇文章中写道，不同的研究因研究条件设定的不同，而得出不同、甚至是互相矛盾的结果。儿童过敏的发生和发展与很多因素相关。而养宠物的时机、种类和方式等均会决定暴露的量。比如，根据研究，低浓度的宠物过敏原暴露，有时反而加速过敏的发生。鉴于当前证据仍然不充分，建议不要单纯为了降低将来患过敏性疾病的风险而养宠物或弃养现有宠物。

　　脱敏治疗可行吗？

　　特异性免疫治疗（SIT）， 采用由引起患者过敏的物质提炼出来的制剂，按照剂量由小到大的方法，通过注射或其他给药方式使其与过敏患者进行反复接触，提高患者对这类过敏性物质的耐受性（即对过敏性物质的敏感程度），从而控制或者减轻过敏症状。

　　具体的治疗办法，需要一周打针两次，打3～5年，1年之后才可能起效。SIT的效果不是暂时的，可长期有效。但对于很多患者来说，长期定期的到医院扎针，可能很难坚持。

　　目前，全国只有北京协和医院变态反应科拥有猫毛狗毛脱敏制剂，属院内制剂，但经过地方和国家药监部门的批准，可供全国70余家三甲医院在院内使用。尹佳对“医学界”介绍说，猫毛狗毛脱敏制剂从医院制剂向生物制剂新药转化并通过药监部门审批成为可上市的新药，还需要进行很多研究。

　　对于宠物过敏，尹佳给出的建议是：首先，尽可能在室外饲养宠物，尤其是不要让宠物进入卧室，更不能让宠物上床。

　　如果在室内养宠物，要尽量采取有效降低过敏原浓度的措施，包括：定期给宠物清洗。但一些研究显示，在给猫洗澡之后，空气中的过敏原只需1-3日就可恢复到洗澡前的水平；因此，如果给猫洗澡的频率低于每周1次，就不太可能带来有意义的症状改善。此外，还可以使用空气净化器，或配备有效过滤系统的真空吸尘器。

　　如果出现鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕，或者咳嗽、喘息等症状，应尽快就诊，进行过敏原检查，以确认过敏原，并在医生指导下合理用药，定期复查。必要时可考虑脱敏治疗。

　　但最重要的是，尹佳说，为了避免使自己在养猫后陷于左右为难的境地，对于那些有家族过敏史的人或过敏体质者，最好在养猫前做一次过敏原评价，确认无猫毛过敏以后再去当“铲屎官”。

　　指导专家

　　尹佳北京协和医院变态反应科主任医师、北京协和医学院变态反应学系主任、中华医学会变态反应分会前主任委员

　　参考文献：

　　1、《宠物过敏：老问题，新答案？》，文利平，《中华临床免疫和变态反应杂志》，2020.6

　　2、《狗毛、猫毛过敏患者特异性IgE水平分析》，马瑞等，《标记分析免疫与临床》，2021.3

　　3、《综述|宠物与过敏》，马仕坤等，《中华临床免疫和变态反应杂志》，2018.1