临床医生：什么样的病情才能住院，标准也不是那么严格的_风闻

【本文来自《为提高周转率，患者15天必须出院？国家医保局回复》评论区，标题为小编添加】

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什么样的人有资格住院，住多久，花多少钱，这个话题不宜细说。我们只说一般百姓能遇到的事情，关于什么样的病情才能住院，实际上标准也不是那么严格的。一般来说，老百姓总是想少花钱，少耽误时间，尽量把病看好。但是从管理角度来说，多住院花的钱就多，占用资源大。从医院来说，下级医院可能会想尽量揽病人，不管是什么病人，但是大医院就不愿意收一些没有重要治疗项目的病人——如果住进来就是每天发几片药丸，大医院一盘帐其实是亏本的，而小医院哪怕收点床位费治疗费护理费也是赚的。所以不同的人想法不一样。

在收治标准上面也弹性很大。比如说大医院就不愿意收突发性耳聋、急性眩晕、急性扁桃体炎的病人。收进来打针吃药，床位效益毫无发挥，住一天损失一天的手术费。从医保局的角度来看，绝大多数这样的内科病人都可以在门诊治疗解决，因此医保局肯定不鼓励医院收入院，采取的措施之一就是降低DRGs的付费标准，让医院无利可图。从病人的角度来看，虽然说这些病一般不要命，但是去小医院半天治不好，在门诊治疗又要天天跑来跑去，痛苦而且还要自费，病人多半坚决要求住院。这样一下子矛盾就比较突出了。

从医生角度来说，事情就更麻烦了。疾病本身不同病人可能表现千差万别，但是医保局只能每个人就给那么多钱，收进来亏一个自己就要赔一笔钱。但是这个话是不能对病人说的，如果病人闹起来了，满意度考核通不过，搞不好又是扣钱。另外，可千万不要小看了这些不起眼的小病。我就见过一些突聋眩晕的病人，上午办住院，下午大面积脑梗。还有急性扁桃体炎在外面打针三天，发展到扁桃体周脓肿甚至下咽脓肿导致窒息的。问题是你初诊的时候怎么判断这些小概率事件？发生了以后，有些人就来找你，说是你延误了病情。

总的来说，这种四人麻将很难取得平衡，也就是说四个人都赢钱是很难的。过去大家稍微好一点，因为经济在上行，总有办法克服困难。现在经济不一定那么好，矛盾会比较突出。大家要有一定的心理预期。但是不管怎样，你说医院医生故意要害病人，这种可能性不是很大，只是有的时候无可奈何而已，大家都运气不好。

（作者为临床医生）