好医生必然集中在三甲，这就是这个行业的现状，不会为外力所改变_风闻

【本文来自《你赞同瑞金医院骨科主任“常见病不要去三级医院”的建议吗？》评论区，标题为小编添加】

• Ranger甘
• 你说的问题我也认可。

题外话，其实教育也一样。

我暴论一下，所有的教师跟医生（特别是重点学校跟三甲），想评职称，想升级，都必须下放基层一定年限，考绩评优者上。

好医生不能永远集中在三甲，好教师不能永远在重点学校，它们（以及他们、她们）应该是火种，而不是限定资源。

这是不可能的，整个医学的架构和制度就决定了这是永远不可能的。

有个新闻不知道看过没有，就是有个地方政府决定成立一个心血管专科医院，找了当地最好医院的心脏外科主任当院长。然后整个医院的心外科大夫都跳槽去了新医院。

为什么会出现这种情况。

因为大夫这个东西不是植物，你浇水他自己就能长出来。

这是一个纯手工的行业。

这个行业不可能纯粹依靠自己领悟来生存，需要很多资源才能喂出一个熟练的大夫来。

拿这个心外科来说，心外科的主任是学科带头人，自己出身名校，还在国外锻炼过，掌握了当地甚至全国最高水平的手术技术，这种技术掌握者非常少，所以有相关疾病的人只能找这个大夫治疗。

病人这个东西就很神奇了，很多，可以说谁都多少有点病，但你要说除了慢性病以外的特定疾病的人，其实并不多。每年能落到一个地区的也就几十个。

那么谁想要学习这个主任的技术，必须跟着这个主任才能学到，毕竟别人又不会治，就是必须得跟着老师学习锻炼一段时间，掌握了熟练度，在老师的全程监护下，一点点的才能轮到学生动手，然后才能熟练掌握出徒。

就这个圈子，没有一个顶尖的老师，那就基本是一个摆烂的状态了。

其次是财力，大医院和小医院的财力可是完全不同的，那些个医疗器械动辄几百万一台，这些个设备每年都在更新换代，想要掌握最先进的医疗技术，那最精密的医疗器械也是少不了的。别的不说，弄一个5G的远程机械手臂手术，少说也能上个地方新闻，再水一篇论文，但这机器要花多少钱呢？联系这个机器又要消耗多少时间呢？地方小医院根本就承受不了。

愿意忍受普通设备的人，说白了，也是开始摆烂了，并不想在医术上更精进一步。

拿我自己的经历举例，前几年我丈母娘头晕耳鸣，赶紧去了二甲的区医院做了个检查，没得出什么结果，然后转了三甲的北医三院，三院的大夫看了一下之前的检查结果，直接告诉我们，他们的机器有问题，报告上的曲线图是完全不可能出现的，需要重做。别的地方我不知道，北京的所有三甲医院只认三甲医院的报告单，你从别的地方拿来的报告一概不认，必须重做，因为他们知道地区医院的水平多不靠谱。

然后就是论文，我们国家的医学论文灌水很严重，因为职称评定严格要求论文数量，那么问题来了， 你让这些大夫到基层医院去，那么他能看什么病？他能写出什么高水平的论文来？

用物理学的例子举例，一个物理学家操作粒子对撞机随便撞一下，每一次对撞都能水出一片科学前沿领域的论文来。你现在把这个物理学家放到初中去教牛顿力学，你觉得一年能出多少高水平论文来？

下放大夫，一是中断了这些大夫的晋升之路，二是耽误了一些正在前沿领域探索的优秀人才。

所以好医生必然集中在三甲，这就是这个行业现状，这个不会为外力所动的。