阳康后无法正常行走是怎么回事？这是新冠后遗症吗？_风闻

微博@林步里：

国内长新冠在来的路上。

图中病例的症状大概率是「直立不耐受 OI」。

这也属于自主神经功能障碍，这是很常见的急性期后新冠感染后症状。

除了疲劳和虚弱，出现运动耐受性差、心动过速和心悸，难以直立，站着的时候会感受到心率飙升，躺下的时候正常。

体位性直立性心动过速（POTS），神经心源性晕厥，直立性低血压等。

就像图中病例所说，无法正常行走。

也出现在ME/CFS上，比如美国那些卧床不起的，坐着轮椅的，劳动力丢失的……

这个病这两年国外一直在研究，有意思的是，我在美国心脏病学会杂志（JACC）上有读到自主神经功能障碍与直立不耐受的论文。

为什么会出现在心血管领域的杂志上？

因为医学界发现长新冠的直立不耐受（OI），不一定是自主神经功能障碍引起的。

新冠感染时会发生血管紊乱，Long COVID中无疑存在的血管障碍，这可导致OI，而自主神经功能障碍是其结果。

血管滋养管的病理反应引起的，导致血管功能受损。滋养管功能障碍包括内皮功能障碍、微血栓形成和血细胞流变学参数紊乱。

由于无法充分收缩，血管电容系统将表现为“松弛管系统”。这种血管衰竭的预期结果是交感神经活动增加以补偿缺陷。适当的补偿并不总是可能的，交感神经活动预计会强烈上升并最终过冲。超过一定水平，交感神经激活本身就会适得其反和有害，从而通过引起过度的，主要是大脑和骨骼肌α-肾上腺素能受体介导的血管收缩来恶化OD，这有可能导致恶性循环并固定OI（直立不耐受）。

由于微循环紊乱，炎症、营养不良和缺氧可能会影响平滑肌细胞的收缩功能，不仅会导致 OD，还会导致心血管系统因无法提高心脏前负荷和心输出量而无法适应运动（运动耐受性差）。

新冠感染后通过 18-氟脱氧葡萄糖调查发现主动脉炎症 . 这与骨骼肌本身的微循环障碍一起，可能会影响肌肉灌注而导致疲劳。

骨骼肌低灌注，由于这些血管障碍，连同骨骼肌中的线粒体功能障碍，研究人员认为这是由于钠和钙处理的离子障碍，可以解释高易疲劳性、力量损失和骨骼肌抱怨如肌痛。

你们看，这些全部是自主神经功能障碍的症状，或是ME/CFS。

所以，急性期外新冠感染后的症状，形成一个自主神经功能障碍的结果，但诱因不一样，这就导致了用普通的治疗方法久治不愈，医院甚至检查不出啥，判断不了。

参考资料：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.03.357?continueFlag=4fa72965f7c1df2d75ca841dc0d5674d