停止使用Wegovy后体重增加是肥胖医生热议的话题-彭博社

一名药剂师手持一盒诺和诺德A/S威戈维（Wegovy）品牌的塞马鲁胰肽药物。

摄影师：George Frey/Bloomberg嗨，我是阳光明媚的加利福尼亚州伯克利的鲍勃。像泽普邦（Zepbound）和威戈维（Wegovy）这样的药物在一年的治疗过程中可以产生令人印象深刻的体重减轻。现在的问题是如何最好地保持这些效果。但首先…

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在GLP-1类药物后保持体重

本周《美国医学协会杂志》发表的一项研究显示，当人们在艾利·莉莉（Eli Lilly）的泽普邦上减肥后，然后在八个月的治疗后切换到安慰剂时，他们逐渐恢复了大约一半的体重。相比之下，继续使用药物的人在88周的研究结束时平均轻了25%。即使换成安慰剂的患者在研究结束时体重仍然减轻了约10%，腰围也缩小了，表明一些治疗的好处得以保留。

虽然引人入胜，但结果并不令人意外：诺和诺德在一项关于其药物Wegovy的试验中展示了类似的结果，该试验发表在同一期刊的2021年。肥胖研究人员只是开始探索人们在使用GLP-1类药物（如Wegovy或Zepbound）减重后会发生什么。大多数药物的试验只持续了一年左右。正如其他疾病（如高血压）一样，很可能需要某种形式的长期药物治疗，但具体形式还是一个巨大的未知数，北西医学院诺斯西特大学费恩伯格医学院的肥胖症医生罗伯特·库欣说。“这整个维持的概念是一个巨大的黑洞，”库欣在最近的一次采访中告诉我的同事麦迪逊·穆勒。“我们正在进入这个领域，但我们还没有长期的游戏规则。”这肯定会成为未来几年肥胖专家之间的重要讨论话题。“我们刚刚弄清楚了减重，现在我们需要更多地关注维持，”肥胖症医生、肥胖医学协会主席安吉拉·菲奇通过电子邮件告诉我。

当库欣在演示中解释肥胖需要终身治疗时，“每个人都会问，‘那是什么意思？’”他承认，医生们对这个问题还没有答案。

一些患者可能能够暂停GLP-1治疗，但是保险规定使这变得困难，Fitch写道。这是因为一旦有人停止服用肥胖药物，保险公司通常不会再次覆盖治疗，直到一个人重新增加足够的体重超过定义肥胖的身体质量指数阈值。

“当前的规定让患者继续服药，因为当他们需要再次开始服药时 — 因为这是一种慢性疾病 — 他们无法再次开始，所以他们继续服药，” Fitch说。Lilly正在进行一项关于患者在体重减少停滞后是否可以转换到更低剂量Zepbound的持续研究。考虑到患肥胖症的人数众多 — 以及这些药物的高价 — 永远继续服用像Zepbound和Wegovy这样的药物将是一个 astronomically 昂贵的选择。Zepbound目前每月的价格为1060美元，Wegovy每月的价格为1349美元。

如果像非甲状腺素这样的老式肥胖药物可以帮助人们保持体重，那将是一个更经济的选择，Kushner说。 —Robert Langreth

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基因编辑的下一个目标可能是严重的高胆固醇症，ScienceNews 解释。美国患者可能需要自行承担在临床试验期间发生的损伤成本，Undark报道。大约有3万名医疗保险患者可能不必要或过早地进行血管手术，ProPublica 分析发现。

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