哥伦比亚的医疗保健系统在古斯塔沃·佩特罗的领导下面临风险-彭博社

私人医疗保险工作者在波哥大抗议政府提出的医疗改革计划。

摄影师：Santiago Mesa/Bloomberg嗨，这里是波哥大的安德烈和奥斯卡。在哥伦比亚，医疗保健系统面临重大动荡的风险。但在我们讨论这个问题之前…

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破坏已有成果

医疗保健对世界各地的政策制定者来说是一个头疼的问题。人口老龄化、不断上升的药品成本和新技术正在给政府带来财政压力，并且全球范围内对医疗专业人员服务的需求超出了他们的能力。然而，哥伦比亚是一个令人惊讶的成功故事。它的混合公私医疗系统几乎实现了全民覆盖。不仅有近5200万人口的97%能够获得医疗服务，而且该国的医疗支出低于经合组织平均水平。自费支出在全球范围内属于最低水平。但是，随着左翼总统古斯塔沃·佩特罗试图削弱私人保险公司的作用，专家警告称，这个南美国家的医疗系统现在面临风险。佩特罗——这个国家的第一位左翼领导人——提出了一项立法，将使哥伦比亚政府成为这个每年200亿美元的系统的主要管理者。

尽管议会陷入僵局，他的政府已经找到了另一种方式来将更多的行业置于国家控制之下。一些国内最大的私人医疗保险公司表示，政府转移的金额比要求的要少，而且没有支付积累的债务，使保险公司面临近22亿美元的损失风险。如果这种趋势持续下去，用户最终会从一个破产的保险公司转移到另一个，直到最终全部都进入公共系统，波哥大的医疗保健顾问拉蒙·阿贝尔·卡斯塔诺表示。

假设政府无法说服立法者通过新的医疗法律，“B计划非常明确：让系统崩溃，”卡斯塔诺说。（关于所有政治活动的完整报道，您可以在这里阅读更多。）

佩特罗政府对这一描述提出了异议。他的卫生部长辩称，除了一些前届政府未完成的转移之外，保险公司已经收到了他们应得的所有资金。他的政府还质疑这些资金是否不足。

然而，有一些共识，包括需要改善偏远地区的覆盖范围。全球医疗保健系统研究专家也普遍认为，需要对覆盖的内容和不包括的内容制定更严格的指导方针。

当地媒体充斥着患者感觉自己没有得到他们需要的护理的故事，要求法官强制提供者保护他们的医疗权利。裁决范围从要求提供尿布，到在患者表示其他品牌不符合他们的需求后支付200美元的设计师眼镜，甚至——在一个极端案例中——迫使一家医疗保险公司支付性爱娃娃，因为一名患者被诊断患有性瘾症。

无论他们是否成功，哥伦比亚政府的计划与其他拥有强大公共系统的国家的做法相反，这是根据约翰斯·霍普金斯大学公共卫生学院的研究员安德烈斯·韦西诺（Andres Vecino）的说法。例如，英国和加拿大都开始讨论深化私营部门的作用，以帮助解决他们在融资方面以及人力和物力资源方面所面临的不足。 — Andrea Jaramillo 和 Oscar Medina

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