先天性梅毒在美国夺去数百人性命，治疗药物短缺 - 彭博社
Ike Swetlitz
多西环素可以有效治疗梅毒，但不太方便 — Bicillin L-A通常只需一到两次注射即可治疗该疾病，但多西环素需要数周的药丸。
摄影师：维克托·切特科维奇/盖蒂图片社去年，美国有数百名婴儿和胎儿死于先天性梅毒，而目前唯一能预防该疾病的药物持续短缺，使更多生命处于危险之中。
美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）周二呼吁采取“特殊措施”来应对先天性梅毒的迅速增长。这些措施包括对更多人进行筛查，并治疗接受阳性快速检测的患者 — 即使他们的病例尚未得到确认。美国卫生与公众服务部还成立了一个联邦工作组来解决这个问题，疾控中心表示。
“我们有可能预防了231例死胎和51例婴儿死亡，”疾控中心首席医疗官黛布拉·豪瑞在接受采访时表示。“对我来说，这些情况令人心碎。”
从2012年到2022年，发生在患有梅毒的孕妇胎儿身上并可能导致死胎的先天性梅毒的发病率增加了超过10倍。根据疾控中心周二发布的一项研究，去年大多数病例的母亲未经过适当检测或未接受足够的医疗治疗。这些发现加剧了对药物短缺以及美国婴儿死亡率的担忧，美国的婴儿死亡率在同等富裕国家中居高不下。2022年，婴儿死亡率自2002年以来首次上升。
先天梅毒的增加是由妇女梅毒率上升、缺乏适当的产前护理和预防资源不足引起的，疾控中心在声明中表示。公共卫生倡导者批评他们认为的对这一趋势反应不力。
“拜登政府没有采取紧急行动来应对先天梅毒，而是在过去五个月里缓慢推进联邦应对措施，”全国性疾病预防控制主任大卫·哈维在一份声明中说。他呼吁联邦投资10亿美元，并设立一个专门的白宫协调员。“我们现在需要的是行动，而不是官僚主义的红色绳索和建议。”
唯一能预防先天梅毒的药物是辉瑞公司生产的Bicillin L-A，自四月以来一直短缺。该公司预计供应将在2024年6月之前受限。这种药物给患梅毒的孕妇使用，可以完全治愈她们和胎儿的疾病。
短缺是由需求意外增加引起的，辉瑞表示 — 既有因病例增加导致，也有因另一种抗生素阿莫西林短缺引起，后者用于其他细菌感染但不用于梅毒。由于缺乏阿莫西林，医疗保健提供者为除梅毒外的疾病开具了Bicillin L-A的处方，导致该药物的订单增加。
额外班次
为了增加生产，辉瑞公司增加了班次，并将其制造时间从110天缩短到不到50天，一位发言人表示。
由于短缺，疾控中心建议将Bicillin L-A优先用于患梅毒的孕妇，因为这是唯一可以治疗胎儿的药物。其他患有梅毒的人可以服用不同的抗生素多西环素。虽然多西环素可以有效治疗梅毒，但不太方便 —— Bicillin L-A通常只需一两次注射即可治疗该疾病，但多西环素需要数周的药丸。如果人们没有完成治疗，他们仍然可能携带并传播疾病。
梅毒特别影响那些面临健康保健障碍的人，比如那些无家可归或滥用物质的人。
“没有及时治疗意味着人们不会回来接受治疗，”性健康倡导组织PrEP4All的执行主任杰里迈亚·约翰逊说。“这是一种受到污名化的疾病。人们并不总能走进来。事情会被忽略。”
倡导者对他们所认为的未能优先增加孕妇唯一药物供应和其他人方便选择的失败感到沮丧。上个月，一群组织致信白宫，呼吁优先考虑梅毒治疗。本月早些时候，倡导者被告知将他们的关切转向卫生与公众服务部，约翰逊说。“我们不知道谁在这里负责，”他说。
这并不是这种药物第一次短缺。根据公司的一封信，2016年，辉瑞公司经历了一次“制造延迟”，导致该药物短缺。一位发言人拒绝具体说明问题是什么，但表示这与当前短缺的市场原因“非常不同”。自那时起，辉瑞公司已经投资了超过3800万美元用于提高生产能力。
苏珊·布兰克（Susan Blank）在2016年曾是纽约市卫生部的助理专员，负责性传播感染工作，她表示，她对患者再次难以找到这种药物感到愤怒。
“我更担心解决问题的意愿，”现已退休的布兰克说道。“婴儿死亡，人们因为不可逆转的变化而病重。仍然存在这个问题令人困惑不已。”