婴儿死亡率上升显示美国需要更好地照顾妈妈 - 彭博社

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摄影师：Brandon Bell/Getty Images美国疾病控制和预防中心的临时数据提供了一个可怕的统计数据：2022年美国婴儿死亡率上升了3%，达到每1,000个活产婴儿中有5.6个死亡，这是近20年来的首次显著增加。

现在还为时过早，无法确定这是否是一个可怕趋势的开始还是一个糟糕的年份。公共卫生研究人员需要时间和更详细的数据来解开导致婴儿死亡率上升的因素。

尽管如此，这些数据反映了美国婴儿和母婴健康状况的残酷现实，有理由担心情况可能会恶化。我们应该考虑即使是一年内婴儿死亡率的逆转，已经超过了该国经济同行的水平，这是一个更应该采取行动改善美国妈妈和宝宝前景的迹象。

玛丽·托玛在马里兰大学公共卫生学院研究生殖和母婴健康。当她看到数据时，“我感到胃里一阵发紧，”她说。

美国婴儿死亡率20年来首次上升

来源：美国疾病控制和预防中心

CDC指出了一些特定的关注领域：死亡人数的增加在阿拉斯加原住民和美洲印第安妇女、白人妇女以及早产儿（妊娠不足37周）和早期早产儿（妊娠不足34周）中最为显著。此外，更多的死亡是由于母体并发症和细菌性败血症。

问题是，这是一年的暂时现象还是更令人担忧的转变的一部分。公共卫生专家强调，目前还没有足够的信息来得出关于为什么去年有更多婴儿死亡的结论。但他们也强调，我们不能谈论婴儿死亡而不谈论产妇健康危机。妈妈和婴儿是一个整体，一个方面的失败反映了另一个方面的失败。

可以说，“生殖健康的压力正在积累”，这可能会对未来几年的婴儿健康产生影响，据康奈尔基金会（Commonwealth Fund）卫生平等促进高级副总裁劳瑞·C·泽菲林（Laurie C. Zephyrin）表示。这些压力包括日益有限的堕胎护理服务获取、产妇死亡率和发病率上升、缺乏产妇护理的国家地区增加，以及缺乏保险覆盖。

美国的产妇死亡在1999年至2019年间增加了一倍以上，美洲印第安和阿拉斯加原住民以及黑人妇女的情况比其他群体糟糕得多。这些数字在疫情初期进一步恶化，而CDC的临时数据表明2022年和2023年有所改善，但仍然明显高于疫情爆发前。

那些不可接受的统计数据已经迫使一些政策变革，这可能有利于妈妈，进而有利于婴儿。例如，各州似乎意识到照顾妈妈对照顾婴儿至关重要。已经有38个州和华盛顿特区将妇女在分娩后由医疗补助保险覆盖的时间从六周延长到一整年，另外还有七个州计划这样做，根据KFF的数据。考虑到美国约40%的分娩由医疗补助保险支付，希望通过更长的保险覆盖期，这项政策自2022年4月起首次推出，有助于改善孕产妇死亡率和发病率。

但这个好消息的对立面是，一些1000万人以上，包括约180万儿童（包括婴儿），已经被从医疗补助保险中剔除，因为大流行时期保证持续覆盖的规定正在取消。人们担心，如果人们在怀孕前、怀孕期间或怀孕后没有得到适当的护理，婴儿和孕产妇的死亡率可能会恶化。

人们也很容易将新实施的堕胎禁令与婴儿死亡联系起来。毕竟，四个死亡率增长最显著的州中，乔治亚州、密苏里州和德克萨斯州中的三个在2022年中期Dobbs案件解散前或解散后立即实施了最严格的法律。

而最近的一项研究表明禁令可能导致婴儿死亡率上升，但现在还为时过早，无法确定这一点是否普遍成立。其中的担忧之一是，妇女可能被迫进行那些因严重基因或其他出生缺陷而不可行的怀孕。 CNN的分析发现，在德克萨斯州对堕胎实施严格限制后，这类死亡人数增加了21%。

已经实施禁令的州已经拥有最糟糕的婴儿和孕妇死亡率，而在那里分娩可能变得更加危险：Commonwealth Fund的分析发现，实施堕胎限制的州有更高比例的所谓“产科荒漠”，即缺乏产科医生和提供产科护理的医院的县 — — 这种差距可能会随着一些妇产科医生选择离开实施严格禁令的州而扩大。

研究人员无疑将花费未来几个月来分析2022年发生了什么，以了解如何防止美国的婴儿死亡率恶化。但已经有许多新兴力量正在影响孕产妇和婴儿健康。关键问题是，改善产科护理的政策能否跟得上削弱它的政策。

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