国会对医疗保险登记经纪人进行新的审查 - 彭博社

立法者正在更仔细地审查医疗保险公司与销售其医疗保险计划的经纪人之间的资金往来，以打击可能导致老年人选择某些计划而不是其他计划的支付行为。

联邦规定已经限制了Medicare计划可以支付给经纪人的佣金。但代表非营利性保险公司的一个团体表示，一些公司正在规避这些规定，通过提供并非明确称为佣金但看起来像佣金的额外支付来绕过规定。这些支付有时会使经纪人的报酬翻倍，并影响他们推动支付最多的计划，社区健康计划联盟首席执行官Ceci Connolly说。

参议院财政委员会将于周三审查这个问题，据俄勒冈州民主党参议员罗恩·怀登的发言人称。听证会。

Connolly说：“我们都以为每个人都遵守佣金上限”，但一些人正在“滥用一个漏洞”来夸大经纪人的收入。Connolly的团体在听取成员计划面临“财务军备竞赛”必须支付更高费率给经纪人以提供他们的计划后调查了这个问题。

美国医疗保险公司每年都在竞相吸引老年人加入私人Medicare计划，保险代理人在从10月中旬开始的一个注册窗口期间努力销售保险。约3100万人——超过一半的Medicare参保人员——选择通过称为Medicare Advantage的私人计划获得保险。这些计划越来越受欢迎。老年人通常有43个Medicare Advantage计划可供选择，是2018年的两倍多。约4500亿美元的纳税人资金——超过所有Medicare支出的一半——通过这些类型的计划流动。

选择这些计划的人通常有较低的自付费用，但他们同意限制可以看到的医生和可以获得的护理。领先的保险公司 - UnitedHealth Group Inc.，CVS Health Corp.和Humana Inc. - 竞争激烈，以增加他们的市场份额，因为这是如此有利可图。

他们依赖经纪人，包括像eHealth Inc.，Selectquote Inc.和GoHealth Inc.这样的上市在线经纪人，来吸引新客户。

广告攻势

每年十月，医疗保险规定允许广泛广告宣传，行业的营销巨头开始运作。公司播放不间断的电视广告，塞满邮箱寄送营销手册，并在网站上发布定向广告。

有一个庞大的、鲜为人知的中介网络，将医疗保险优势计划与美国老年人联系起来。这包括旨在收集潜在客户线索的网站和呼叫中心，以及进行一对一销售的持牌代理人和经纪人。一些内部代理人只为一家公司工作，而其他人销售各种计划。

经纪人的佣金按照美国医疗保险和医疗补助服务中心规定的比例进行调节 - 对于新会员高达600美元左右，对于续保的人为300美元。但他们所在的大型组织也从计划中收取培训、合规和支持等费用，比如提供记录销售电话的系统。

“这是一个受到高度监管的领域，代理人无法独自完成，”代表代理人和经纪人的行业团体国家福利和保险专业人士协会的政府关系高级副总裁约翰·格林（John Greene）说。

最近关于超出设定佣金率的支付的担忧被夸大了，他说，补充说较小的非营利性健康计划正在推动这种叙事，因为他们希望监管机构倾向于他们。他说：“他们要么没有足够的影响力，要么没有足够的营销预算来充分宣传他们的计划。”

少数几家大型保险公司拥有大部分医疗保险优势计划会员。联合健康（UnitedHealth）和哈蒙纳（Humana）分别拥有市场近一半的份额，约900万和550万会员，根据KFF编制的数据。CVS健康（CVS Health）旗下的爱特纳（Aetna）部门拥有330万会员，蓝十字蓝盾计划，包括Elevance Health Inc.运营的计划，另外覆盖440万。

立法者近年来越来越关注这些计划的营销方式。去年参议院财政委员会的一份报告描述了欺诈性营销策略，“欺诈性销售行为”，以及人们在不知情的情况下被纳入医疗保险优势计划的情况。在投诉激增后，医疗保险官员加强了营销规定。

康诺利（Connolly）的社区健康计划联盟，在致立法者和美国联邦医疗保险服务中心的信函中，要求对计划向经纪人支付的佣金之外的支付进行更多监管，例如为经纪人提供激励以纳入高质量计划。该团体还在推动更多披露经纪人的获得报酬情况。

美国医疗保险与医疗补助中心的代表未回应问题。

目前尚不清楚除官方佣金外有多少资金在流动，或者额外支付的用途是什么。大型上市在线经纪商，如eHealth、Selectquote和GoHealth，报告称收入来自佣金和其他来源。

根据提交给证券交易委员会的公司文件，Selectquote因达到销售目标而从一些保险公司获得“基于销量的奖金”，以及“营销发展基金”和潜在客户引导的支付。文件显示，营销基金是为了“为特定客户推动增量保单销售”而提供的额外补偿和激励。

该公司最大的客户是UnitedHealthcare和Humana，在截至6月30日的一年中，两家公司的收入占了一半以上。虽然Selectquote的业务主要是医疗保险，但它也销售其他类型的保险，如人寿保险和汽车保险。

另外两家网络经纪商eHealth和GoHealth也报告称有相当多的非佣金收入，并表示他们与大型盈利医疗保险承办商开展了大部分业务。这三家网络经纪商都披露称，它们在2022年收到了马萨诸塞州美国检察官办公室的传票，要求提供与保险公司的安排信息。

这些公司未回应评论请求。美国司法部发言人拒绝置评。