《彭博社：科罗拉多州降低医疗保险费用之路》
John Tozzi
科罗拉多州州长贾里德·波利斯（Jared Polis）在2023年3月6日星期一在美国科罗拉多州阿瓦达（Arvada）的一次活动中。
摄影师：迈克尔·西亚格洛（Michael Ciaglo）/彭博社嗨，我是约翰，在纽约。大多数美国人习惯于每年看着他们的健康保险费用上涨。对于科罗拉多的一些人来说，情况正朝着相反的方向发展。关于这一点，但首先…
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科罗拉多的公共选择面临重要考验
科罗拉多的健康保险公司本月将做一些不同寻常的事情：在公开听证会上解释为什么他们无法像州政府期望的那样降低医疗成本。
但是，由于科罗拉多的新公共选择健康保险政策引发的听证会被取消，州内的保险公司和医院找到了如何实现目标降低的方法。
两年前，科罗拉多开始了一项旨在削减医疗成本的实验：该州民主党控制的政府创建了一套由州政府指定福利的“公共选择”健康保险计划，保险公司必须在销售的其他选择旁边提供。根据法律，科罗拉多选择计划应该在首几年降价。
如果保险公司未能实现这些价格降低，他们必须在公开听证会上解释原因。他们还可以指责医院，如果医疗护理的高价阻碍了他们实现保费降低的能力。该法律赋予科罗拉多保险监管机构权力介入争端，并为医院设定支付费率。
这个州的实验值得关注。这是科罗拉多州州长贾里德·波利斯健康议程的核心，而且更广泛地说，这项政策受到温和民主党人的青睐，以解决医疗成本问题，而不是转向单一支付者、全民医保风格的系统。科罗拉多是少数几个正在测试这一政策的州之一。
该法律要求保险公司在2023年将公共选择计划的保费削减5%，在2024年削减10%，在2025年削减15%，相对于2021年的价格，考虑通货膨胀的一些调整。今年早些时候，几家保险公司告诉州政府，他们明年不会达到那个目标。这引发了听证会。
但保险公司和医院达成了协议，使保费在任何人不得不向公众解释他们为什么无法达到目标之前达到了目标。
公开听证会的威胁帮助推动双方达成有利于消费者的协议，科罗拉多消费者健康倡议组织副主任亚当·福克斯说。
“医疗保健从来都不是一个正常的市场，”他说。“我们正在看到的情况强调了这一点。”
保险公司经常将更高的医院成本转嫁给客户，以更高的保费形式。几乎没有市场压力来约束成本。科罗拉多的做法创造了压力 —— 通过听证会或直接监管医院支付来进行谈判。
科罗拉多医院协会的一位代表在一封电子邮件中表示，保险公司和医院集团“通过他们正常的合同流程合作并善意地达成协议。”该组织还对新规定所施加的行政成本提出了担忧。该州健康保险游说团体的代表未回复置评请求。
这个实验仍处于早期阶段。目前尚不清楚的是，这种做法是否会将价格降低到保险公司认为在该州提供保险不具成本效益，并退出的程度。法律规定费率必须“精算合理” —— 足以支付医疗费用。它还设定了医院支付的最低门槛。
因此，这些规定并非旨在让任何人破产 —— 但它们旨在以当前市场没有的方式挤出系统中的过度成本。
“我们最终将不得不看到这一过程如何发展，”福克斯说，“但这表明有成本节约的空间。” — 约翰·托齐
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