Xylazine镇静剂加速美国阿片类药物危机，官员表示 - 彭博社

警方搜查中发现的吸毒工具。

摄影师：Brendan Smialowski/AFP 一种鲜为人知的动物镇静剂正在加剧美国致命的阿片类药物滥用危机，令卫生官员和立法者感到沮丧，他们无法阻止这种药物流入人们手中。

这种镇静剂名为xylazine，据卫生官员称，该药物在2021年导致美国3000多起与过量有关的死亡案件，这很可能是低估的数字。同一年，在费城等受影响严重的地区，超过三分之一的过量死亡案件涉及该药物，通常与芬太尼混合使用。监管机构正在奋力追踪其来源，而医生则在寻找治疗受影响患者的方法。

xylazine在许多方面都很危险：它会收缩血管，可能导致严重伤口，有时会导致肢体丧失；它还可能致命地抑制呼吸和血压。这种镇静剂不是阿片类药物，因此急救人员无法依赖纳洛酮等药物来阻止其作用。上个月，白宫将其与芬太尼的混合物列为新兴威胁，并召集跨机构工作组制定国家应对方案。

然而，盐酸左旋麻黄碱仍然丰富且易获得。美国禁毒局在2022年10月的一份报告中表示，唯一的要求是处方，这种药物“容易获得”，在不验证兽医对产品需求的网站上都可以购买。2022年10月的报告。

“我们目前在社区中看到了这种药物的毁灭性影响，因为它并不违法，”内华达州民主党参议员凯瑟琳·科尔特斯·马斯托（Catherine Cortez Masto）表示。

科尔特斯·马斯托。摄影师：Sarah Silbiger/Bloomberg根据美国禁毒局的说法，毒贩很可能购买廉价的盐酸左旋麻黄碱，并将其与阿片类药物混合以最大化利润。根据联合国毒品和犯罪问题办公室的数据，美国批发市场上一公斤海洛因或芬太尼的价格高达数万美元，而同等数量的盐酸左旋麻黄碱可以从中国供应商处以20美元或更低的价格购得。

美国监管机构正在努力查明毒贩从何处获取这种药物——是通过进口、盗窃、非法处方还是综合方式。供应可能来自中国、墨西哥、印度和俄罗斯。

监管合规专家凯利·德特韦勒（Kelley Detweiler）表示，盐酸左旋麻黄碱的盗窃可能“比任何人意识到的时间都要长”。她表示，在一家兽医院发生的最近一起案件中，足以“使整个赛马场进入镇静状态”的数量的药物被盗。德特韦勒表示，这批药物似乎是由一名员工盗窃的。

在因其在阿片类药物危机中的角色而受到批评后，分销商表示他们保持了确保索拉辛仅用于兽医用途的安全措施。 药品批发商美洲源伯根公司和动物健康公司科维特斯公司表示他们仅向持有执照的兽医分发该药品。美洲源伯根公司表示他们将产品运送给持有执照的兽医批发商，并注意观察“可能表明存在转移潜力的任何订购模式。”

南希·纽曼是桥基金会的负责人，这是位于费城地区的一个支持康复青年的非营利组织，她在2019年因芬太尼和索拉辛导致的过量服用而失去了儿子。她表示，许多措施可以帮助减轻危险，包括资助社区组织、增加对索拉辛的认识、提供可以告诉用户购买的非法药物中含有什么成分的测试，并提供安全注射场所。

“我知道，无论那是什么，都不在那里，”纽曼说。“尽管有数十万人死亡，就像我的儿子仍然不在那里一样。”

索拉辛是由1962年由拜耳公司创造的，十年后仅批准用于动物。持有拜耳开发的品牌药品权利的德克拉有限公司未对多次请求评论做出回应。在FDA网站上列出的制造通用索拉辛的贝美达动物健康公司、阿康运营公司和香奈儿制药制造公司也未回应。

其他公司已经与这种药物保持距离。通过收购，德国勃林格英格海姆有限公司的美国子公司和印度Cronus Pharma Specialities India Pvt Ltd.获得了在美国销售二甲苯胺的权利，但两者都没有生产或销售。总部位于德国的勃林格公司最近撤回了其批准申请，因为二甲苯胺“不是商业优先事项”，一位发言人表示。Cronus表示可能会将该产品用于动物用途。

二甲苯胺和芬太尼使医生更难确定他们正在处理的是什么。“如果你正在治疗阿片类药物戒断症状，有人进来说他们正在使用海洛因，你实际上可以假设他们确实正在使用海洛因，”田纳西州诺克斯维尔社区精神卫生机构McNabb Center的医疗主任Ryan Alexander说道。现在经常出现镇静剂的情况下，“我们并没有真正治疗整个情况。”

根据FDA，目前没有批准的二甲苯胺效果治疗方法；医生必须在患者血压和呼吸速率下降时采取支持性护理。另一个潜在的担忧是，这种药物可能会削弱阿片类药物戒断症状治疗的有效性，可能导致症状恶化和更多过量。

官员们正在努力让二甲苯胺更难获取。FDA已经采取措施更好地监控海外运输，并于二月底发布了一项进口警报，以防止用于非兽医用途的运输。据一位发言人称，该机构将筛查运输以确保二甲苯胺产品被正确标记并“正在运往合法的兽医用途供应链”，看起来非法的运输可以被扣留。

内华达州参议员科尔特斯·马斯托支持拟议的两党立法，将西拉辛分类为第三类受控物质，与氯胺酮等常被滥用的药物并列。该法案要求所有生产商和分销商向美国禁毒局注册，并记录交易和库存，允许该机构起诉非法持有或分发者。

宾夕法尼亚州、俄亥俄州和西弗吉尼亚州已经将西拉辛列为第三类受控药物。佛罗里达州在2018年采取了更激进的措施，将其列为第一类受控药物——最受严格监管的类别。

但根据全国危害减少联盟的阿利克斯·迪特莫的说法，建立这种法律障碍的好处可能有限。该组织致力于控制药物使用，同时最小化对用户的惩罚。她表示，努力应该集中在了解西拉辛的影响以及如何治疗这些影响上。

“如果分类事物有效，我们就不会有这场芬太尼流行病，现在已经演变成芬太尼和西拉辛类型的共病，”迪特莫说。