宾夕法尼亚法案瞄准费城郊区的“孕产护理荒漠”- 彭博社

私募股权公司拥有的斯普林菲尔德医院去年年初关闭，称这是一次暂时性举措。

摄影师：Lauren Coleman-Lochner

宾夕法尼亚州立法者计划提出立法，禁止私募股权和其他营利性公司在该州购买医院，此举是为了防止在费城郊区的部分地区出现医疗服务的关闭和削减。

这一系列法案还将禁止在收购后两年内分红，并限制一种被称为出售租赁交易的融资方式用于医院的房地产。该立法在去年会期结束时提出，但未能取得进展。与此同时，今年提出的另一项法案将使关闭医院变得更加困难。

这项类似于一些州限制企业所有权和关闭的努力，如罗得岛和伊利诺伊州，是在私募股权公司Crozer Health削减后以及关闭两家宾夕法尼亚设施之后提出的：去年年初称为暂时性举措的斯普林菲尔德医院，以及去年11月在法庭争夺未来的情况下关闭的特拉华县纪念医院。

私募股权行业进军医院所有权引起了全国各地的立法者和患者倡导者的担忧，正值劳动力短缺和通货膨胀使该行业陷入财务危机之际。反弹不足为奇，因为私立医院以将利润置于社区需求之前的声誉而闻名，尤其是在贫困地区，波士顿大学健康法律、政策和管理教授Alan Sager表示。

2022年，美国的5100家医院中，近四分之一为营利性医院，面临自新冠疫情爆发以来最糟糕的财政年度，根据为美国医院协会准备的一份报告。困难包括：严重的劳动力短缺，难以获得物资以及来自联邦医疗保险计划医疗保险的更严格支付规则，许多医疗系统依赖于此，根据AHA。

去年超过一半的医疗服务提供商违约

Crozer是Prospect Medical Holdings, Inc.的一部分，这是一家总部位于洛杉矶的私人股本公司，拥有160多家门诊诊所和16家医院，包括位于加利福尼亚南部和东北部的行为设施。它购买了 Crozer的医院，并在2019年与Medical Properties Trust, Inc.签署了一项价值15.5亿美元的出售租赁协议，其中包括Crozer的一些设施。

宾夕法尼亚州的关闭挤压了该地区居民的就医渠道，给留下的医院带来了负担，并使州参议员蒂姆·基尔尼（Tim Kearney）所称的“产科荒漠”在费城郊区形成，因为产科和分娩单位关闭了。

“这里真的很令人震惊，”Kearney在一次采访中说道。“你期望这种情况发生在阿肯色州的农村地区。”

Kearney的选区包括特拉华县的一部分，位于费城的西南边界，距离切斯特市几英里，这座河滨城市在去年十一月宣布破产。附近是关闭的斯普林菲尔德医院，一幅横幅告知患者急诊室暂时关闭。克罗泽表示打算将斯普林菲尔德转变为门诊设施，并将特拉华县纪念医院打造成行为健康中心。

克罗泽健康和展望公司的代表没有提供评论。

克罗泽发生的动荡是该地区最近一波关闭潮的一部分，包括塔医疗集团去年关闭了布兰迪温医院。投资者在2019年让汉尼曼大学医院破产，大约一年后他们收购了这座位于费城市中心的历史悠久的物业。新业主无视医生、护士和患者的抗议，解雇了员工并关闭了这家已经运营了超过170年的医院。这座位于繁华商业区的物业被列出待售。

宾夕法尼亚州参议员卡罗琳·科米塔，也是一名民主党人，于一月底提出了一项法案，该法案将使该州关闭医院变得更加困难。科米塔的法案将把即将关闭的警告时间延长到六个月，并要求业主至少举行两次公开听证会，并制定一项由州或县批准的关闭和医疗连续关怀计划。

“这是当务之急，”Comitta在一次采访中说道。“改变的势头正在增长。”

在出售后租回中，土地所有权被出售，然后医院将租回这些物业。Prospect表示将利用出售所得偿还债务，但这笔交易使医院需要支付租金。批评者担心像出售后租回这样的举措，其中基础物业被出售，设施随后必须支付租金 —— 在Delaware County Memorial的情况下为每年3500万美元。

总部位于附近的特拉华州威明顿的非营利医院系统ChristianaCare，在2022年2月签署了一份意向书，以收购Crozer剩余的四家医院。但在8月，这些公司宣布交易取消，没有给出解释。

根据咨询公司BDO USA的卫生保健实践负责人Steven Shill表示，没有人排队购买陷入困境的医院，融资也很困难。私募股权买家可能是唯一的选择，正如最近一次对Delaware County Memorial的出售所示。如果没有买家介入，政府的角色是什么？他和其他人表示，法律没有解决根本问题，即这些机构在财务上不可行。

“在医疗保健领域的盈利活动不能指望除了收取利润的人之外有任何其他受益者，”Sager说。