拜登预算提议对超过40万美元的收入征税，用于资助医疗保险-彭博社
Justin Sink, Josh Wingrove
拜登总统的预算将提议提高年收入超过40万美元的美国人的工资税，并允许政府获得新的权力来谈判药品价格，作为白宫表示将延长关键医疗保险计划的偿付能力的努力的一部分，延长其至少25年。
“我本周发布的预算将使医疗保险信托基金在2050年之后仍然健康，而不会削减一分钱的福利，”拜登周二在一篇专栏文章中说，该文章在宣布之前不久发表在《纽约时报》上。“事实上，我们可以获得更好的价值，确保美国人为他们缴纳的医疗保险费用获得更好的护理。”
他的计划几乎没有成为法律的机会，特别是在共和党在一月份控制了众议院之后，但这一提议对于政府支出的谈判是一个重要的里程碑，并为总统提供了一个公开概述他的优先事项的机会。
3月6日的乔·拜登。摄影师：安德鲁·哈勒/彭博社总统的预算将于周四发布，提议将医疗保险税从3.8%提高到5%，适用于年收入超过40万美元的人，并消除企业主和高收入者可以利用的漏洞，以避免额外税收，根据白宫的事实说明。拜登的计划还将通过在未来十年通过允许保险计划更早地在更多药物上谈判成本，通过约2000亿美元的处方药改革来帮助增强医疗保险储备。
白宫周二宣布了预算计划中的医疗保险部分，并早些时候由《华盛顿邮报》报道。
这些举措是白宫在即将到来的债务上限和政府资金谈判之前的一项协调努力的一部分，共和党誓言寻求大幅削减联邦支出。
共和党的反击
众议院议长凯文·麦卡锡发誓共和党不会触及医疗保险或社会保障等获得两党支持的计划，特别是在年长选民中。但包括拜登在内的民主党人一再强调共和党过去试图通过降低资格或福利来改革福利计划。在预算发布之前，白宫官员挑战麦卡锡明确指出他将在哪些地方进行削减。
民主党参议员伊丽莎白·沃伦在一封日期为周一的致拜登的信中敦促他坚决抵制共和党对减税和减少支出的要求，引用穆迪分析估计称大规模削减威胁引发衰退并造成260万个工作岗位的成本。
“共和党对债务上限的处理方式将导致灾难性的违约和经济衰退 — 或者对关键政府计划进行大规模削减，摧毁数百万个工作岗位，”这位马萨诸塞州参议员写道。“我知道您致力于为美国家庭进行重要投资，并让富人支付他们应付的公平份额，我敦促您在预算中继续采取这种方法，并坚决抵制共和党对经济 — 和破坏就业的债务上限要求。”
民主党人希望拜登的预算案能在未来10年内减少2万亿美元的赤字，通过保持福利不变，并通过对富人征收更高的税来抵消不断上涨的成本，从而获得政治优势。医疗保险的医院保险信托基金，也被称为A部分，用于支付住院、护理设施和临终关怀。根据最近的医疗保险受托人报告，目前预计该基金最早将在2028年耗尽。
“从最高收入者那里对医疗保险的贡献略微增加将有助于使医疗保险计划在未来几十年内保持强大。我的预算案将确保资金直接进入医疗保险信托基金，保护纳税人的投资和该计划的未来，”拜登在他的专栏文章中说。
明尼苏达州民主党参议员艾米·克洛布彻（Amy Klobuchar）在周二的一条推文中赞扬了拜登的提议，称这是“正确的做法”。
“这项计划降低了更多处方药的价格，就像我的医疗保险D部分谈判法案一样，”克洛布彻写道。“为5千万老年人降低价格有助于每个人。”
结束漏洞
除了对40万美元以上的收入征收更高的医疗保险税率外，拜登的计划还将消除一个漏洞，该漏洞允许通过S公司、有限责任公司或有限合伙企业获得收入的某些企业所有者免缴部分医疗保险税。
该计划还将把作为奥巴马医改一部分而创建的税收所得净投资收入税的收益专门用于医院保险信托基金。虽然这样做不会影响整体联邦赤字，因为这相当于转移一项现有的收入流，但该提议确实允许政府声称它正在延长该计划的偿付能力。
拟议对医疗保险谈判处方药的变更还将使医疗保险的老年人受益，降低他们的自付费用，白宫表示。 拜登的预算将具体提议将某些常见的仿制药的成本上限设定为每月每张处方2美元，例如用于治疗高血压和高胆固醇的药物。 预算还取消了患者每年最多三次心理或行为健康访问所需支付的费用。