误导性广告助推在线心理健康公司快速增长——《华尔街日报》

在Facebook和Instagram的一则广告中，一位手持哑铃的中年男子声称睾酮素"彻底改变了我的生活"，让他重获精力与快乐。

但这家名为Hone Health的远程医疗初创公司在十月的广告中并未说明：这位未具名男子是从未使用过该处方药的演员；也未提及睾酮素仅获美国食品药品监督管理局批准用于特定疾病患者，且存在心脏病发作和中风等风险。

类似的远程医疗公司正在TikTok、Instagram等平台大量投放不符合处方药及医疗疗法营销长期规范的广告。这些广告让演员冒充客户，鼓吹药物疗效却避谈副作用，推广未经FDA批准的药物用途。

疫情以来，在线广告已为Cerebral Inc和Done Global等远程医疗公司吸引了数十万用户，治疗注意力缺陷多动障碍、焦虑等病症。部分员工和患者指称其营销手段助长了管制药物滥用。

根据《华尔街日报》对非营利组织Algorithmic Transparency Institute从Meta广告库采集的广告分析，在十月至十一月的四周内，约20家公司在Facebook和Instagram投放了2100多则广告，这些广告或描述处方药疗效却未提示风险，或推广药物超适应症使用，或采用未说明是否来自演员/公司员工的证言。

这些药物包括受控物质，如氯胺酮和睾酮，由于它们潜在的滥用风险，这些物质受到联邦政府的严格监管，以及通常带有黑框警告的药物，这是美国食品药品监督管理局（FDA）要求的最严重的安全警告类型之一。

自政府扩大允许通过视频通话提供的医疗服务范围以来的两年里，远程医疗公司大多在制药公司所遵循的广告规则之外运营，这是一个几乎没有政府监督或指导的灰色地带。相反，行使审查或删除远程医疗广告权力的主要把关者是那些被付费投放广告的社交媒体巨头。

根据市场研究公司Pathmatics对18家远程医疗初创公司的广告支出分析，2021年远程医疗公司的数字广告支出从2020年的约1000万美元激增至超过1亿美元。

这一数字不包括TikTok，该平台今年截至11月从这些远程医疗广告商那里获得了超过2300万美元的收入。推广注意力缺陷多动障碍（ADHD）及其他病症治疗的Cerebral公司，今年1月至5月在TikTok上花费了超过1300万美元，成为该平台第三大广告商，仅次于HBO和亚马逊。

心理健康初创公司Mindbloom的广告声称氯胺酮具有“最小的副作用”，但未具体说明这些副作用是什么。FDA批准氯胺酮作为麻醉剂使用。一家名为Found的公司将用于糖尿病和其他病症的药物宣传为减肥药，这一用途并未获得FDA批准。

根据法律规定，美国食品药品监督管理局（FDA）要求制药公司在宣传处方药疗效和用途的广告中必须包含风险信息和潜在副作用。若广告宣传未经FDA批准的药物用途，制药公司还可能面临违规风险。此外，如果观众无法明确识别广告中出镜的"消费者"实为付费演员，联邦贸易委员会（FTC）可认定此类广告具有欺骗性。

在Hone Health睾酮广告中出镜的43岁演员Stephen Zampieri表示，他从未使用过该药物，此次出镜获得了约100美元报酬。

Hone Health发言人回应称，公司已在广告中声明药物需经医师批准方可开具，患者会在视频问诊时了解潜在副作用。该公司90%以上的广告采用真实患者案例。在《华尔街日报》问询后，该公司已着手撤换或修改相关广告。

多数远程医疗公司声称不受FDA广告法规约束，因其并非药品生产商。这些公司通常设立两个法律实体——企业法人及医疗集团，通过社交媒体广告进行消费者教育，并将咨询需求转接至受州执照委员会监管的执业护士或医师。

持有执照的医疗从业者（多为合约制）负责诊断患者、开具处方，并应在问诊时说明药物风险及副作用。其报酬通常按接诊患者数量计算。

一位FDA官员表示，该机构致力于通过确保处方药宣传真实、平衡和准确来保护公众健康。该官员拒绝就机构是否正在监测远程医疗广告发表评论。

圣路易斯药学院的教授苏珊娜·博尔迈尔曾撰写过关于远程医疗网站的文章，她表示监管机构未能跟上快速发展的远程医疗行业步伐。“目前不清楚谁在监管什么，“她说，“这对消费者安全来说令人担忧。”

美国医学协会表示支持全面禁止直接面向消费者的处方药广告。“这完全颠倒了医疗互动的逻辑，变成了从治疗开始而不是从问题开始，“AMA主席杰克·雷斯尼克说。

《华尔街日报》分析的大多数远程医疗广告商都获得了LegitScript LLC的认证印章，这家公司与Meta（前身为Facebook Inc.）和TikTok合作，决定哪些公司可以在其社交网络上宣传处方药。LegitScript的一位发言人表示，其认证流程通常不审查广告内容。

LegitScript今年撤销了对Cerebral和Done的认证，此前《华尔街日报》报道称，一些临床医生感到被迫开具兴奋剂处方后，这两家公司面临司法部调查。患者及其家属表示，这些公司开具的药物导致了死亡。两家公司均否认对临床医生施压，并表示他们致力于让心理健康护理更可及。Cerebral表示正在配合联邦调查。

Done公司上月投放了一则展示无标识药片的"多动症治疗"广告，其LegitScript认证已被撤销。《华尔街日报》调查发现，Cerebral和Done仍在社交媒体投放广告，但近几周未使用药物名称。上月Done公司展示无标识药片的"多动症治疗"广告仍在运行。该公司未回应置评请求。

Meta表示采用算法与人工审核相结合的方式检测广告中的药物关键词，以阻止未经授权的广告主。

“广告主需遵守所有法律法规，就像在电视、广播或平面媒体投放广告一样，“Meta发言人表示，“我们将删除任何违反政策的广告。”

字节跳动旗下TikTok发言人在书面声明中表示，所有广告必须符合其指导方针和服务条款。

付费好评

《华尔街日报》分析的数百条远程医疗广告中，大量用户热情洋溢地评价药物及医疗服务效果。部分证言实为编造。

两家推广氯胺酮治疗抑郁症等病症的广告商，竟用相同客户评价配以不同女性照片。My Ketamine Home广告中金发女子"Heather"称"氯胺酮帮助我的大脑切换频道”，而Nue Life Health广告使用相同引述却配图深色头发女性。

Nue Life首席执行官胡安·巴勃罗·卡佩罗表示，希瑟曾是My Ketamine Home的客户，该公司后来收购了这家企业。“希瑟确有其人，“卡佩罗先生说，并补充说她的评论是真实的。但他表示，广告中出现的两位女性都不是希瑟。

《华尔街日报》发现，10家公司在Facebook和Instagram上投放的400多条广告含有未经披露的所谓客户背书。其中许多是演员或与公司存在未公开关联的人员。

部分广告出现了Hone Health联合创始人兼创意总监扎卡里·凯恩，他未表明身份，在至少两条广告中以客户形象出现。其中一条广告中，他宣传自己使用睾酮的经历；另一条则推广他服用NAD+补充剂；第三条广告中，他称赞糖尿病药物二甲双胍具有减肥和消炎功效。

公司女发言人表示，凯恩先生已测试过三种产品中的两种。她指出广告中并未提及他服用二甲双胍。凯恩先生未回应置评请求。

根据《华尔街日报》查阅的文件，宣传Cerebral的多个年轻女性Facebook页面由广告公司创建。部分女性头像配有虚构的个人资料。Meta表示已因违反政策删除这些页面。

11月的Cerebral广告搭配了各种五星好评与微笑女性的头像照片。广告用小字注明"演员照片”。Cerebral发言人表示公司设有审核验证广告内容的流程。

远程医疗公司通过在TikTok上付费给发布ADHD等病症视频的网红，来推广其健康服务。

在《华尔街日报》询问了多篇类似 TikTok 帖子（包括一位网红推广 Done 公司并附上如何获取 ADHD 诊断指南的帖子）后，这些视频被下架。

几乎没有警示

新冠疫情期间，联邦政府授权医疗提供者无需初次面诊即可开具阿得拉（Adderall）等管制药物（该二级管制药物具有高度滥用风险）。这为远程医疗服务商打开了大门。

《华尔街日报》发现，在秋季的四周内，15家远程医疗公司投放的1800多条社交媒体广告未标注处方药警示或风险信息，其中至少800条广告宣传管制药物。

Ophelia、Bicycle Health 和 Workit Health 等公司一直在推广用于治疗阿片类药物成瘾的三级管制药物 Suboxone。这些广告均未提及副作用或风险。

Ophelia 首席执行官扎克·格雷表示该公司提供的是救命疗法。Bicycle Health 发言人通过书面声明称，由于"我们不销售 Suboxone"且仅宣传医疗服务，因此无需披露风险信息。Workit 发言人拒绝置评。

除管制药物外，最热门的远程医疗广告当属勃起功能障碍治疗。远程医疗公司 Lemonaid Health 推广伟哥仿制药的广告称，该药经 FDA 批准且价格比品牌药低90%。而制药公司Viatris Inc. 的伟哥广告则标注了可能副作用，包括突发性视力丧失、头痛和肌肉疼痛。

23andMe控股公司（收购了Lemonaid Health）的发言人表示，公司已更新广告内容，明确标注开具药物前需进行问诊。该发言人指出，安全与风险信息均列于官网上。

Hims & Hers健康公司是最大的远程医疗广告商之一。该公司推广包括Lexapro和Zoloft等抗抑郁药在内的处方药仿制药。广告中提及官网上的"安全信息”，但需点击至少两次并滚动页面才能找到。Hims & Hers发言人回应称，安全信息在患者问诊等多个环节均有告知，并强调作为远程医疗平台始终遵守相关法律法规。

未经批准的用途

部分远程医疗公司推广了未获单独批准用于减肥的处方药。Found公司宣传的二甲双胍、安非他酮和托吡酯在广告小字中注明：FDA仅批准二甲双胍治疗2型糖尿病，安非他酮用于抑郁症和戒烟，托吡酯适用于癫痫和偏头痛预防。

在《华尔街日报》分析的九家公司中，Found是其中一家，这些公司投放了至少500条广告，推广FDA批准药物用于未获批用途，或宣传未经FDA批准的处方药版本。Found女发言人表示，该公司并非制药商或药房，其政策符合行业最佳实践。

尽管美国食品药品监督管理局（FDA）在2月份发出警告称氯胺酮未被批准用于治疗任何精神疾病，但多家远程医疗公司仍在宣传该药物的精神治疗益处。2019年，一种氯胺酮变体被批准作为Spravato鼻喷雾剂用于治疗难治性抑郁症。该药物需与口服抗抑郁药联合使用，并附有关于镇静和解离风险的警告。

远程医疗公司的氯胺酮广告中并未包含此类警告。Nue Life的广告将氯胺酮描述为"安全且速效的抗抑郁药”。Mindbloom的广告称，在接受两次氯胺酮治疗后，超过85%的客户报告抑郁或焦虑症状有所改善。

在11月的一则广告中，Mindbloom创始人兼首席执行官Dylan Beynon讨论了服用抗抑郁药的缺点，他表示抗抑郁药仅在40%至47%的情况下有效，并且超过一半的患者会出现体重增加、性功能障碍和失眠等严重副作用。他说氯胺酮的疗效频率是抗抑郁药的两倍，且仅有轻微副作用。

Nue Life和Mindbloom表示他们的广告符合适用法规。

Rolfe Winkler和Brian Whitton对本文亦有贡献。

致信 Khadeeja Safdar，邮箱：[email protected]；以及Andrea Fuller，邮箱：[email protected]

本文刊登于2022年12月28日印刷版，标题为《远程医疗广告无视标准》。