流感、新冠、呼吸道合胞病毒和链球菌性喉炎的症状有哪些？——《华尔街日报》

你正在打喷嚏、咳嗽，喉咙感到刺痛。你是得了流感？呼吸道合胞病毒(RSV)？新冠？还是链球菌性喉炎？

当前人群中流行的多种疾病让许多人患病，有时持续数周，却难以确定具体病因。

出现症状时，如何辨别感染的是哪种病毒？医生表示，由于流感、新冠和呼吸道合胞病毒(RSV)的症状几乎无法区分，不进行检测几乎无法确认。

具体感染哪种季节性病毒可能并不重要。除非病情严重或属于重症/住院高风险人群，医生的建议大体相同：居家休息直至康复。

不过，流感和新冠的抗病毒药物需尽早使用，若判断需要治疗应尽快开始。链球菌性喉炎则需抗生素治疗。

医生指出，某些冬季疾病的症状特征相对更明显。

呼吸道合胞病毒(RSV)

RSV在健康成人和儿童中通常表现为轻微感冒（多数人曾多次感染）。但对老年人和婴儿，RSV可能导致严重病症，包括呼吸困难。今年早前RSV感染激增曾使儿童医院承压，目前全美RSV住院率已呈下降趋势。

纽约儿科医生Preeti Parikh表示，RSV（呼吸道合胞病毒）患者通常会出现严重鼻塞和黏液分泌症状，而全身酸痛和胃肠道不适在RSV感染中较为罕见。当肺部小气道发炎时可能出现喘息症状，这种情况在婴儿中尤为明显。

流感与新冠对比

Parikh医生指出，发烧、全身酸痛和头痛更常见于流感及新冠肺炎。胃肠道症状也可能出现在流感、新冠和链球菌感染中。

克利夫兰诊所传染病专家Kristin Englund表示，疲劳症状在流感和新冠患者中更为普遍。

咳嗽是这三种呼吸道病毒的共同症状。嗅觉味觉丧失更多与新冠肺炎相关，但医生表示其他呼吸道感染也可能引发该症状。

波士顿布莱根妇女医院传染病科主任Daniel Kuritzkes认为，症状出现的速度及严重程度可作为区分流感、RSV和新冠肺炎的线索之一。

Kuritzkes医生解释道：“流感症状发作非常突然，患者常形容像被卡车或砖块重击。而新冠和RSV的发病往往更为渐进。”

“若患者症状突然发作且新冠检测呈阴性，我会推测是流感感染，特别是当前RSV病例正在减少的情况下。“Kuritzkes医生补充道。

感染流感可能增加继发感染的风险，包括链球菌性咽喉炎。

医生表示，某些症状与冬季疾病的相关性更强。图片来源：Getty Images### 链球菌性咽喉炎

咽喉疼痛在所有病毒感染及链球菌性咽喉炎中都很常见。链球菌感染时，咽喉疼痛通常更剧烈，并可能出现吞咽困难。若咽喉疼痛伴随发热且新冠检测呈阴性，应就医进行链球菌检测。

咳嗽在链球菌性咽喉炎中较为少见。其他症状包括头痛、腹痛、高烧及弥漫性红色皮疹。

Kuritzkes医生指出，链球菌感染的典型征兆包括颈部腺体肿胀和扁桃体红肿发炎，“这与病毒感染的症状截然不同”。

匹兹堡大学医学中心感染预防与医院流行病学医疗主任Graham Snyder表示，患者咽喉后部常可见白色斑块。

Snyder医生强调：“对于咽喉感染，及时就医很重要，特别是症状持续数日未缓解的情况。“他补充说明，病毒感染通常会在几天后开始好转。

A组链球菌（又称化脓性链球菌）普遍存在，可导致包括链球菌性咽喉炎在内的多种疾病。多数感染症状较轻，可通过抗生素治疗。但卫生官员近期表示，他们正在关注儿童群体中可能增加的罕见严重A组链球菌感染病例，这类感染发生在细菌进入血液时。

普通感冒

普通感冒或鼻病毒也在传播。帕里克医生表示，如果出现上呼吸道症状，如鼻塞和流鼻涕，可能是感冒。发烧较为少见且通常为低烧。

检测与治疗

库里茨克斯医生指出，如果您属于流感或新冠高风险人群，早期检测非常重要，因为抗病毒药物必须尽早开始使用。大多数医疗机构可以进行快速流感检测。

医生们表示，生病时要警惕继发性细菌感染的迹象，如肺炎或鼻窦炎，这些有时会在病毒感染后出现。库里茨克斯医生说，这些迹象可能包括咳嗽加重并伴有大量痰液、鼻窦疼痛以及鼻腔排出浓稠的黄绿色分泌物。

如果出现呼吸困难、无法进食或饮水，或症状加重，请立即联系医生或就医。

联系作者苏玛西·雷迪，邮箱：[email protected]

本文发表于2022年12月21日印刷版，标题为《如何辨别流感、呼吸道合胞病毒、新冠或链球菌感染》。