非营利性健康保险计划预计合并 收入将达68亿美元——《华尔街日报》

左为CareOregon首席执行官埃里克·亨特(Eric Hunter)，他将领导HealthRight的医疗补助部门；右为SCAN首席执行官萨钦·贾恩(Sachin Jain)，他将担任新公司的CEO。图片来源：CareOregon; SCAN两家专注于政府医保计划的非营利性健康保险公司计划合并，旨在快速增长的联邦医疗保险和医疗补助管理式医疗领域打造一个规模可观的新参与者。

总部位于加州长滩的SCAN集团和俄勒冈州波特兰市的CareOregon表示，计划以HealthRight集团的新名称合并。

这两家非营利机构预计将于周三宣布合并计划，合并后将形成一个组织，预计明年年收入约68亿美元，会员人数约80万。

这笔交易是政府支持的医疗保险（包括联邦医疗保险和医疗补助）日益成为管理式医疗业务核心及其增长主要引擎的最新迹象。

根据凯撒家庭基金会的数据，约70%的医疗补助参保者目前加入了管理式医疗计划。

这两家非营利机构表示，该交易需经州监管机构批准，并非收购结构，两家机构将在共同母公司旗下保持独立运营。SCAN将专注于联邦医疗保险参保者，CareOregon则专注于医疗补助参保者。

SCAN集团首席执行官萨钦·贾恩将出任HealthRight公司CEO。CareOregon公司首席执行官埃里克·亨特将领导合并后公司的医疗补助计划部门。

主营医疗保险业务的SCAN集团去年营收约36亿美元，拥有约27.5万名会员，主要分布在加利福尼亚州，亚利桑那州和内华达州也有业务，明年将扩展至得克萨斯州。

CareOregon公司包含牙科和行为健康保险在内的总会员数约51.5万人，其中医疗补助计划参保者约31.9万人，去年营收约21亿美元。

贾恩博士和亨特先生表示，合并后的机构将具备更强实力与大型营利性竞争对手抗衡，同时拥有投资信息技术等需求的资金实力，并可能获得更优惠的供应商合作条件。

“规模效应是关键，“贾恩博士说，“我们需要进行投资来服务会员。”

合并后机构的预计会员数包含医疗、行为健康和牙科保险的参保者。

两位高管表示，合并后的非营利机构计划在现有业务州份继续发展，并可能拓展至其他州。双方均表示不打算裁员，未来可能寻求与其他非营利机构合作。

“我们必须先证明这种模式可行，“亨特先生说，“这会引起很多同类计划的共鸣。”

越来越多政府医保计划参保者通过私营管理式医疗公司获取福利。

在联邦医疗保险方面，约48%的符合条件者现已注册联邦医疗保险优势计划（即私营公司运营的医保计划）。凯撒家庭基金会高级副总裁特里西娅·纽曼表示，受企业采用私营医保计划为退休人员提供保障的推动，该比例明年可能突破50%。

国会预算办公室预测，十年内 Medicare Advantage（联邦医疗保险优先计划）的参保者比例可能升至61%。

随着医疗补助和联邦医疗保险覆盖范围扩大，通常拥有众多医疗资产的大型营利性企业正主导着大部分业务。

在Medicare Advantage计划中，近半数参保者来自联合健康集团或Humana公司。而在医疗补助领域，Centene公司是另一大主要参与者。

这些大型企业正大力投资于数据分析、初级保健诊所等医疗服务机构、家庭健康服务以及面向消费者的技术工具等资产。

高管们称，与其他公司类似，新成立的HealthRight将通过跨部门服务协同及向其他健康计划等外部机构销售服务来实现增长。合并后的实体将包含为无家可归老年人提供照护的医疗团队及多种居家护理服务部门等资产。

该交易需获得州监管机构批准，包括通过俄勒冈州新设立的医疗合并审查程序。相关公司表示交易预计于2023年完成。

记者Anna Wilde Mathews联系方式：[email protected]