今年更多儿童感染呼吸道合胞病毒和流感——《华尔街日报》

在沉寂两年后，呼吸道合胞病毒(RSV)和流感来势汹汹，成为全美儿科诊所和儿童医院的主要问题。

由于呼吸道合胞病毒等常见季节性病原体的提前爆发，儿科医院已持续数周超负荷运转。美国疾病控制与预防中心(CDC)数据显示，5岁以下儿童因RSV住院的人数已超过新冠病例。公共卫生专家表示，患者激增的部分原因可能是易感儿童群体较往年更庞大，随着人们在室内聚集，病毒有了更大传播空间。

“我们正目睹今年这个时节前所未有的住院高峰”，CDC负责追踪RSV疫情的首席官员菲奥娜·哈弗斯表示。

CDC估算本季至少有870万流感病例、7.8万住院病例和4500例死亡，包括14例儿童死亡。该机构称，当前流感相关住院率创下十年来同期最高纪录。相关数据收集始于2003年（儿童）和2005年（成人）建立的14州监测网络。

截至11月26日当周，CDC在12州RSV监测网络内统计到每10万人中约1.7例RSV相关住院，较两周前每10万人4.8例的峰值有所下降。CDC表示下降可能源于病例激增和感恩节假期导致的报告延迟。

美国部分地区RSV病例可能已达峰值的其他迹象包括部分实验室报告病例数下降，但哈弗斯博士表示，现在判断该病毒是否在本季消退还为时过早。

科学家表示，RSV和流感病例激增的背后，是多年疫情防控措施导致人群免疫力普遍下降。图片来源：Neeta Satam for The Wall Street JournalCDC的RSV住院监测网络于2014年开始收集成人数据，2018年开始收集儿童数据，但该机构并未实时追踪RSV死亡病例。哈弗斯博士称，近年来RSV检测量增加（尤其是成人检测）可能推高了报告的住院率。

但哈弗斯博士和其他公共卫生专家表示，新冠疫情带来的改变最可能是造成这波异常早发疫情的主因。佩戴口罩和保持社交距离等新冠防控措施似乎显著影响了其他病毒的传播，抑制其扩散并打乱了其季节性规律，这可能导致人群免疫力水平下降。

“这反映出尚未经历首个RSV流行季的儿童群体状况，“全国儿童医院研究所疫苗与免疫中心首席研究员玛丽亚·阿森西翁·梅希亚斯表示，“他们现在某种程度上是在补感染。”

医生们指出，这并不意味着人们的免疫系统在疫情期间变弱了。“他们只是没有接触到病原体，“美国国家犹太健康中心儿科过敏与免疫学家杰森·卡坦扎罗解释道，“人体会形成病原体特异性免疫记忆，而现在许多孩子正在建立这些记忆反应。”

新冠病毒的广泛传播可能还抑制了过去几个流感季中流感或呼吸道合胞病毒(RSV)的传播，这种效应被公共卫生专家称为病毒干扰现象。数据显示，去年口罩等防疫措施实施较少的美国地区，目前正经历RSV和流感感染的高峰。

根据美国疾控中心数据，2021年这两种病毒均有一定程度反弹**。**医生表示，感染一种病毒可能增加对后续病原体的易感性，而病毒合并感染可能导致更严重的临床结局。

数据显示，导致新冠肺炎的病毒传播水平已保持数周相对稳定，截至11月29日当周日均住院病例4200例，日均死亡约250例。卫生官员和专家认为，通过疫苗接种和既往感染建立的免疫屏障或可避免冬季疫情大幅反弹，但仍预计未来几周会出现一定增长。

阿尔伯克基市新墨西哥大学医院为年轻RSV患者新设病区的床位。图片来源：Adolphe Pierre-Louis/Zuma Press联邦数据显示，截至11月26日当周，在CDC新冠住院监测网络中，5岁以下儿童住院率约为每10万人中2例。而CDC的RSV监测数据显示，同年龄段儿童因RSV住院率为每10万人18例。根据CDC流感监测网络，11月26日当周5岁以下儿童的流感住院率约为每10万人中6例。

卫生官员建议民众及时接种新冠和流感疫苗，生病时居家隔离，勤洗手，考虑佩戴口罩并尽早检测。美国目前尚未批准RSV疫苗上市，但已有数种候选疫苗处于试验阶段。

老年人和婴儿（尤其是6个月以下）是RSV重症感染最高风险人群。这种常见病毒几乎会在儿童两岁前感染所有人群，且会伴随终身反复感染。

“超过6个月大后，即使首次感染RSV，重症率也会显著下降，“田纳西州圣裘德儿童研究医院的儿科传染病专家迭戈·希哈诺表示，“因为此时呼吸道和肺部发育已能更好应对病毒。”

写信给布丽安娜·阿博特，邮箱：[email protected]

刊登于2022年12月3日印刷版，标题为《儿童流感与呼吸道合胞病毒感染病例激增》。